Категории

Антенатальная охрана плода у беременных с гипертензивными расстройствами (патогенез, диагностика, прогнозирование и лечение) (реферат) часть 3

11.07.2019

Для коррекции нарушений фетоплацентарного комплекса при гипертензивных расстройствах у беременных была разработана система лечебно профилактических мероприятий, которая включала прием на фоне традиционной терапии предложенных нами средств. С целью коррекции постгипоксическая, метаболических расстройств назначают коэнзим композитум, плацента композитум, траумель С, по 2,2 мл в / м 1 раз в 3 дня в течение 4-6 недель, начиная с 16 недели беременности; корвитин с целью модуляции метаболизма оксида азота в дозе 0,5 на 100 мл изотонического раствора натрия хлорида (скорость введения по 4 капли / мин.); особая роль оксидантного стресса в механизме развития плацентарной недостаточности обусловливает необходимость проведения антиоксидантной терапии, в состав которой мы предложили препараты кардонат (по 2 капс. 3 р / сут) и солкосерил (по 5 мл на 0,9% растворе натрия хлорида (250 мл) ). Принимая во внимание важную роль стрессового фактора в патогенезе развития артериальной гипертензии считали необходимым проведение антистрессовой терапии. В качестве седативного препарата был выбран нервохеель (по 1 табл. 3 р / день). Результаты исследований обработаны с помощью пакетов прикладных программ Statistika 6.0 (StatSoft Inc., USA, а также русская версия этой программы StatSoft Russia). Прогнозирование плацентарной недостаточности проводили методом регрессионного анализа. Результаты исследования и их обсуждение. Первым шагом нашего исследования было изучение особенностей течения беременности, родов, послеродового периода в исследуемых группах. Течение беременности и родов у обследованных нами беременных сопровождался различными осложнениями. (more...)

Планирование и финансирование здравоохранения в условиях часть 2

2. Показатели правильности работы врача 1) Правильность на значение и выполнения диагностических и лечебных процедур: 2) Полнота и последовательность обследования; 3) Обоснованность госпитализации вообще и по отделениям. К сожалению, в годовых отчетах эти показатели отсутствуют, документация не содержит количественной оценки правильности, между тем, важный показатель качества медицинской помощи — различия диагнозов. Этот показатель может рассматриваться на двух уровнях: различия поликлинических и клинических диагнозов, когда врач стационара выступает экспертом по отношению к врачу поликлиники. Во втором случае — различия клинико-патологоанатомических диагнозов, где эксперт врач — патологоанатом. По разным ЛПУ показатель различия поликлинических и клинических диагнозов плановых больных составляет от 10 до 18%. При переходе учреждений здравоохранения на новые условия хозяйствования необходима система контроля за качеством и эффективностью их работы, включая: — 1) оценку деятельности учреждений здравоохранения, в основном на использовании модели (системы показателей) по конечным результатам деятельности учреждений, розположени на данной территории; 2) систему общественно-государственного контроля за деятельностью учреждений здравоохранения. Система показателей качества включает: 1) показатели здоровья населения, 2) их динамику, 3) данные социологических исследований по изучению удовлетворения населения медицинской помощью. (more...)

Гнойные заболевания костей и суставов остеомиелит часть 2

Антибиотикотерапия должна носить направленный характер в зависимости от чувствительности микробов к антибиотикам. До сих пор рекомендуют вводить больному бензилпенициллина натриевую соль в больших дозах в сочетании с одним из препаратов широкого спектра действия "(канамицин, гентамицин, мефоксин, остеотропный линкомицин и др.) Пути введения антибиотиков разные: внутримышечно, внут-ньоартериальний, внутривенный, внутрикостной, пероральный. Широкое применение нашел метод внутрикостного введения антибиотиков, разработанный К. Алекс-ком. Суть его заключается в том, что под местной анестезией (а у маленьких детей под общим обезболиванием) в очаг инфекции в кости вводят одну или несколько игл с боковыми отверстиями. Для лучшей их фиксации иглы проводят через всю толщу кости до противоположного кортикального слоя. Через них в зону поражения вводят антибиотики или другие антисептики или протеолитические ферменты. Лечение длится 2 — 4 нед при условии периодической замены антибиотиков. Для профилактики кандидомикоза, который может развиться в случае длительного проведения антибиотикотералиИ, вводят большие дозы витаминов, нистатин, леворин, десенсибилизирующих средств. С целью создания в кости высокой концентрации антибиотиков рекомендуют также внутриартериальное их введения. М. Ковалишин, изучая концентрацию пенициллина в костном мозге кролика, установил, что в случае внутриартериального введения антибиотика его концентрация в кости в 1,2 — 4 раза выше, чем в случае внут-ришньомьязового или внутривенного. При лечении больных таким методом автор получил хорошие результаты. После 4 — 6 внутриартериальная вливаний бензилпенициллина натриевой соли состояние пациентов заметно улучшалось: резко снижались септические явления, температура приближалась к норме, уменьшалось количество лейкоцитов в крови. 2. С целью повышения резистентности организма, его неспецифического иммунитета для лечения острого гематогенного остеомиелита применяют иммунотерапию. Активная иммунизация (специальные вакцины, стафилококковый анатоксин) показана в случае подострого и хронического течения заболевания. В острый период рекомендуют пассивную иммунизацию (гипериммунный анти-стафилококковый у-глобулин, антистов-филококова плазма). (more...)

Острая почечная недостаточность. гемолитико-уремический синдром. нарушение метаболизма, клиника, диагностика и интенсивная терапия

  1. Количество жидкости в сутки =

= диурез предыдущего дня + потери при перспирации + экстраренальные потери;

При наличии рвоты 60-70% суточного объема жидкости дают внутрь, последнее в / в. Инфузионная терапия проводится глюкозо-солевыми растворами (1/5 от объема — реополиглюкин). Противопоказаны при анурии!

Контроль массы тела должен проводиться каждые 12:00 при адекватном водной нагрузке колебания массы тела не превышает 0,5-1%.

  1. Коррекция метаболического ацидоза:

Новорожденные 4-5 мл / кг — 4% раствор Na2CO3, старшего возраста 5-7 мл / кг — 4% раствор Na2CO3, вводить очень медленно + глюкоза — мелкими дозами .

  1. При грозящей гиперкалиемии (быстро нарастающей> 6 ммоль / л) ввести

Полиурична стадия:

  1. не ограничивать питья и употребления соли, дополнительно назначать калий.
  2. Постепенно увеличивают энергетическую ценность питания и расширяют диету. (more...)

Последствия нервно-дистрофических и функциональных нарушений тканей лица. свищи слюнных желез

С большого количества предложенных методов механическое закрытие отверстия выводного протока наибольшего распространения получили методы, предложенные К. П.Сапожковим (1926), М. П.Жаковим (1943), А. А.Лимбергом ( 1943). Операции проводят под инфильтрационной анестезией 0,5% раствором новокаина. Положение больного — на спине, голова повернута в сторону противоположную операции. Метод Сапожкова К. П. Проводят овальный вскрытие кожных покровов вокруг устья свища. В свищ вводят тонкий пуговчатым очный зонд и по зонду выделяют свищевой ход на максимальную глубину, отсекают свищевой ход вместе с кусочком кожных покровов. Отступив от раны вверх и вниз на 2-3 см, проводят насечки кожных покровов в апоневроза. Через насечки проводят шов вокруг апоневротического устья свища и туго завязывают. Рану ушивают послойно кетгутом на кожу накладывают глухие швы. Метод Жакова М. П. Отверстие свищей ограничивают двумя разрезами, которые образуют овал с восточными под острым углом концами, длиной 3-4 см, высекают свищевой ход на всю глубину вместе с рубцовой тканью. Образованный дефект взимают пластиночными швом, а на края раны — глухие швы полиамидной нитью Швы с кожных покровов снимают на 5 день. Пластиночными — 8-10 день. После операции назначают жидкий неподразнюючий стол и препараты для слюноотделение (атропин, настой белладонны). Метод Лимберга А. А. Первым условием этого метода является сохранение в послеоперационном периоде временного оттока слюны из раны, что предотвращает разъединение слюной раневых поверхностей и обеспечивает гладкое заживление. (more...)

Характеристика нейрогуморального статуса и витаминного обес-печения детей, перенесших острую нейроинфекцию и особенности их ре-абилитации

26.06.2019

Предмет исследования — психоневрологический и иммунный статус, нейрогуморальной и В-витаминное обеспечение, средства коррекции нейрогуморального дисбаланса и нейровитаминного дефицита. Методы исследования — общеклинические, клинико-психологические, иммунологические, биохимические, радиоиммунного, инструментальные, статистические. Научная новизна полученных результатов. Представлен анализ частоты регистрации и характера различных последствий острой нейроинфекции в зависимости от этиологического фактора, преморбидного фона и возраста детей. Определены особенности психоневрологического статуса у детей в разные сроки восстановительного периода острого менингита и менингоэнцефалита. Изучены особенности иммунологического статуса у детей в периоде восстановления острой нейроинфекции в зависимости от характера функциональных нарушений и органических осложнений. Впервые изучены содержание опиоидных пептидов в периоде восстановления пациентов с последствиями острой нейроинфекции. Впервые изучено состояние В-витаминного обеспечения у детей в разные сроки восстановительного периода после перенесенного острого менингоэнцефалита и менингита. Впервые, с учетом установленных патогенетических механизмов обоснованы методы эффективной реабилитации детей, перенесших острую нейроинфекцию. (more...)

Половые железы

Лекция на тему: Половые железы План

  1. Морфофункциональные особенности половых желез.
  2. Мужские половые гормоны, механизм действия и патофизиологические аспекты.
  3. Женские половые гормоны, механизм действия и патофизиологические аспекты.

Половые железы (гонады) производят половые гормоны. К ним относятся женские половые гормоны, в том числе эстрогены (эстрон, эстрадиол и эстриол), прогестины (в том числе — прогестерон), а также мужские половые гормоны — андрогены (в том числе — тестостерон). Все они являются гормонами стероидной природы, синтезированные из единого предшественника — холестерина. В половых гормонов следует также отнести гормональные факторы, участвующие в регуляции их продукции — гонадолиберина, фолитропин (ФСГ — фолликулостимулирующий гормон), лютропин (ЛГ — лютеинизирующий гормон). В рамках гормональной регуляции процессов размножения рассматривается также группа гормонов, которые вырабатываются в плаценте, в том числе хорионический гонадотропин, хорионический соматомаммотропин (плацентарный лактоген), а также гормон аденогипофиза — пролактин и факторы, регулирующие его продукцию — пролактостатин и пролактолиберин. Кроме того, в последние годы обнаружены вещества, играют определенную роль в регуляции репродуктивной функции человека, например, ингибин, релаксин, фактор, ингибирующий развитие Мюллерова протока и др. гонадолиберина Считалось, что в гипоталамусе вырабатываются два рилизинг-факторы: фолилиберин, что стимулирует выделение в гипофизе ФСГ, и люлиберина, что стимулирует выброс из аденогипофиза ЛГ. (more...)

Нервная и гуморальная регуляция вегетативных функций организма часть 5

Очень важным в обеспечение адаптации влияние САС на обмен веществ: 1 — активация гликогенолиза (распад гликогена в печени ) повышение уровня глюкозы в плазме крови (гипергликемия). 2 — активация липолиза (распад нейтрального жира) в жировой ткани повышение уровня жирных кислот в крови. Такие изменения обмена веществ создают субстратно обеспечения усиленной работы клеток нервной системы и мышц. Все изменения в организме при активации САС обеспечивают высокий уровень физической и умственной работоспособности организма адаптация к стрессовой ситуации. Адаптация, которую вызывает активация САС происходит быстро, но она кратковременна. Это связано с тем, что запасы гликогена в печени небольшие (у взрослого человека 180-200 г), поэтому в условиях активации САС они быстро истощаются. Соответственно, гипергликемия за счет только активации САС не может сохраняться долгое время. Поэтому не может длительно поддерживать высокий уровень умственной и физической работоспособности. Длительная адаптация развивается, если активация САС сопровождается активацией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. 34. Роль гипофизарно-надпочечниковой системы в регуляции неспецифической адаптации организма к стрессовой ситуации. Основные влияния глюкокортикоидов и минералокортикоидов на организм. гипофизарно-надпочечниковой системы выделяет такие гормоны, обеспечивающие длительную адаптацию организма к действию стрессовых факторов: — гормоны гипофиза соматотропин, вазопрессин; — гормоны коры надпочечников глюкокортикоиды и минералокортикоиды. (more...)

Липосакция живота

(more...)

Эпидемия sars — известное и неизвестное

Эпидемия SARS: известное и неизвестное В конце ноября 2002 года в провинции Гвандунг (южный Китай) было зарегистрировано несколько случаев заболевания тяжелой, нетипичную за ходом пневмонию неизвестного происхождения. Впоследствии о подобных случаях поступили сообщения из других регионов Китая: Шанкси, Хубэй, Внутренняя Монголия и тому подобное. Количество больных неуклонно росла. В конце декабря 2002 года инфицирован медицинский работник с Гвандунга остановился в гостинице Гонк-Конга, где заразил около 16 человек, проживавших на одном с ним этаже. Именно по этому, как утверждают эксперты Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), и началось международное распространение атипичной пневмонии, или как теперь ее называют SARS (Sever Acute Respiratory Syndrome — тяжелый острый респираторный синдром). По возвращении на родину (в Канаду, Сингапур, Вьетнам и на Тайвань) инфицированные жители гонку-конзького отеля стали источниками распространения SARS в этих регионах. К концу февраля 2003 SARS в Китае приобрел масштабы эпидемии. В марте этого же года угрожающее эпидемическое положение возникло в Канаде, Сингапуре и Вьетнаме. Список стран, в которых были зарегистрированы случаи SARS, пополнился США, Австралией, Филиппины, Германией и некоторыми другими странами, после чего ВОЗ впервые в своей истории объявила Всемирное Предупреждение о опасное инфекционное заболевание. (more...)

Newer Posts »