Категории

Характеристика основных групп медикаментозных препаратов, которые применяются в неонатологии

04.02.2018

Характеристика основных групп медикаментозных препаратов, которые применяются в неонатологии В неонатологии применяют антибиотики, противогрибковые средства, противовирусные препараты и др. Антибиотики (АБ) — химиотерапевтические средства, которые имеют бактерицидные и бактериостатические свойства, являются продуктами жизнедеятельности микроорганизмов, а также изготавливаются из других природных источников или их производных. По механизму действия (бактерицидные и бактериостатические): 1 группа — нарушают синтез микробной стенки, нарушается регуляция осмотического давления, в клетку идет вода и клетка погибает / бактерицидным эффект /; 2 группа — подавляют функцию цитоплазматической мембраны, нарушается транспорт веществ и синтетические процессы / бактерицидным эффект /; 3 группа — нарушается синтез нуклеиновых кислот, протеинов микробной клетки / бактериостатический эффект /. Выделяют следующие группы АБ Б е т а-л а к т а м н и: Пенициллины: природные, аминопенициллин (ампициллин, амоксициллин); антистафилококковые пенициллины (оксациллин и др.); карбоксипеницилины (карбеницилин, тикарцилин); ацилампицилины (пиперациллин, мезлоциллин); амидинопеницилины. (more...)

Поражение легких при наследственной патологии. врожденные пороки развития бронхолегочной системы у детей часть 4

08.11.2017

Пидостре легочное сердце. Развивается в течение нескольких недель, месяцев

Хроническое легочное сердце. Развивается в течение нескольких лет. И. ЗОД: ХБ, ХОБ, бронхоэктатическая хворобба, бронхиальная астма, АР бронхолегочной системы (поликистоз), саркоидоз, ИФА. ИИ. Ураження грудной клетки: сколиозы, деформация грудной клетки, парез диафрагмы, полиомиелит. ИИИ. Поражение сосудов легких: первичная легочная гипертензия, васкулит (аллергический, узелковый, волчаночный, облитерирующий), компрессия ствола легочной артерии опухолями средостения, аневризмой аорты. Морфология:

Итак, клиника бронхоэктатической болезни определяется симптомы легочной гипертензии, гнойной интоксикации и гипоксии. Общим для всех перечисленных является клиника хронического гнойного заболевания легких: хроническая интоксикация и гипоксия, дыхательная недостаточность, кашель с выделением гнойной мокроты, периодические обострения заболевания. Однако, в течении этих великих двух групп гнойных заболеваний легких довольно существенные различия. У детей с АР бронхолегочной системы чаще, чем при бронхоэктатической болезни, отягощенный наследственный анамнез, причем в 3-4 поколениях, по двум линиям (30-64%) гестозы беременности в два раза чаще имели место у матерей , родивших детей с АР (соответственно в 60 и 30% случаев). Недоношенность в три раза чаще была среди детей с АР. Значительно чаще среди последних были различные проявления аллергии (медикаментозная, пищевая, атопический дерматит). Первый эпизод заболевания у большинства детей обеих групп отмечается на первом году жизни и у половины из них — пневмония периода новорожденности. (more...)

Эндемический зоб. кретинизм. энтероколит. народные методы лечения

16.09.2017

Эндемический зоб. Кретинизм. Энтероколит . Народные методы лечения Эндемический (т. е. характерный для определенной местности) зоб развивается при недостаточном количестве йода в фунте, воде и пищевых продуктах. Йод крайне необходим для нормальной функции щитовидной железы. Основной симптом заболевания — увеличена щитовидная железа (зоб). Функция щитовидной железы может быть нормальной, повышенной (гипертиреоз) или пониженной (гипотиреоз). При гипертиреоидный зобе наблюдаются умеренная тахикардия, тенденция к пучеглазия, незначительное дрожание пальцев и тому подобное. Даже при зобе с сохранением функции щитовидной железы бывают умеренные нарушения деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем, затруднение дыхания. В результате давления зоба на трахею голос становится хриплым, появляются кашель, приступы удушья. Сжатия пищевода приводит к нарушению глотания, хотя пища проходит пищеводом. Если функция щитовидной железы резко снижена с раннего детства, развивается кретинизм, который проявляется задержкой роста тела и отставанием в умственном развитии. Кожа пастозная, сухая и бледная, лицо слабовыраженное, рот полуоткрытое-й, язык большой, постоянно выделяется слюна. Конечности, особенно нижние, короткие, движения вялые. Грудная клетка бочкообразная, живот вздут, половые органы недоразвиты. Длительное время не развивается речь, запас знаний очень ограничен. Во время лечения рекомендуют рацион, содержащий богатые йодом продукты, йодированную соль, слоевище исландского мха, морскую капусту, морковь, огурцы, орехи, морскую рыбу, креветки. Особенно много йода в плодах фейхоа, хурмы, черноплодной рябине. (more...)

Повреждение позвоночника и таза часть 2

Рентгенография: определяется локализация, характер перелома и степень компрессии тела позвонка. Лечение с компрессией до 1/3 высоты тела позвонка, при отсутствии неврологической симптоматики — консервативное лечение, путем постепенной реклинация и вытяжение. Реклинация осуществляется с помощью реклинаторы, валика. Проводят постепенную реклинация течение 4-5 дней. С первых дней назначают ЛФК за Гориневською, постепенно увеличивая объем и количество упражнений. Сначала движения для верхних, затем для нижних конечностей, через 3 недели — массаж спины. Через 2 недели целесообразно наложить индивидуально изготовленный корсеты из поливику, гипса на 2-4мисяци. Полное восстановление костной структуры позвонка длится 10-12 месяцев. Одномоментную репозицию проводят при отсутствии неврологических расстройств. Под местной анестезией проводят одномоментную реклинация за Белера — на животе между двумя столами, или Ватсон — Джонсом — на спине с подвешиванием поясничного отдела позвоночника в переразгибании и вытягивании по оси позвоночника нижних конечности и подмышечные дилянки. писля достаточной реклинация накладывают хорошо видмодельований гипсовый корсет , который должен иметь 3 точки опоры: на участок рукоятки грудины, поясницы и симфиза. Корсет на 5-6 месяцев с последующей реабилитацией. Но при нестабильных переломах позвоночника одномоментная репозиция противопоказана и недопустима. При оперативном лечении переломов позвоночника широко применяют внутреннюю фиксацию поврежденного участка позвоночника с помощью фиксатора-стяжки проволокой за остистые отростки, металлическими пластинками. (more...)

Показатели метаболизма клеток крови и их сохранность в условиях консервации факторами искусственного гипобиоза (реферат) часть 6

07.06.2017

В то же время изучение отдаленных результатов лечения показало, что дополнительное использование излучения арсенид-Галиева лазера на область проекции селезенки , в отличие от интерференцтерапия, способствует формированию более устойчивого клинического эффекта. Если после комплексного использования КШМК и лазеротерапии продолжительность ремиссии составила в среднем 8,2 мес, то в результате дополнительного назначения интерференцтерапия только 6,7 мес (в контрольной группе — 5,7 мес). В среднем количество обострений в год у больных, получивших КШМК и интерференцтерапия, практически не отличалась от аналогичных показателей детей, получивших только КШМК, — соответственно 2,3 и 2,4, в то время как в группе детей с влиянием арсенид-Галиева лазера она составляла только 1,1, что было достоверно меньше (р <0,0001). Таким образом, назначение излучения арсенид-Галиева лазера на область проекции селезенки, дополнительно к КШМК, способствует значительному повышению эффективности лечения детей, больных БА, особенно четко проявляется в отдаленном периоде. В основе механизма лечебного действия данной методики лежит стимуляция лимфоидных элементов селезенки, что приводит к активации иммунных и аллергических реакций с последующим включением гистаминзвьязуючои и комплементарной систем крови, и в конечном итоге способствует формированию более устойчивого и пролонгированного клинического эффекта. В то же время включение интерференцтерапия в комплекс лечения детей, больных БА, дополнительно к КШМК, способствует потенцирование десенсибилизации эффекта комплексной терапии с первых процедур и достигнутый эффект является кратковременным. У детей с наличием активных воспалительных процессов в бронхолегочной системе для потенцирования противовоспалительной и репаративной действия КШМК в качестве вспомогательного ЛФЧ назначали ингаляции водного раствора препарата «мумие-Витас». (more...)

Структурно-функциональные свойства гемагглютинина и нейраминидазы различных штаммов вируса гриппа н9n2 (реферат) часть 3

03.06.2017

Разная кинетика адсорбции, что найденная в исследованных штаммов, может указывать на то, что в процессе эволюции вируса возникли структурные различия — или в сайтах расщепления, или в рецептор-звьязуваючих сайтах, или в тех и других Для подтверждения существования таких замен и выяснения их характера для всех штаммов, изолированных в течение эпизоотии 2000 — 2004 г. г., а также референтного штамма вируса птиц, на основе изучения соответствующих нуклеотидных последовательностей сравнивали между собой первичную структуру обоих участков. Таблица 1 Константы скорости (К), время 50% — ной адсорбции (t50%) и константы связывания (Кб) штаммов вируса птичьего гриппа H9N2 на клетках МDCK и куриных эритроцитах








Штамм вируса, Дата изоляции Клетки MDCK Эритроциты курицы
К,% / мин . t50%, мин. Кб К,% / мин t50% , мин. Кб
ty / wisconsin-66, 1966 1,33+ 0,15 43,5+ 3,8 0,024 0,006 39,57+ 4,22 1,2+ 0,08 2,70 0,33
ty / 90710 /, 30.05.2000 3, 68 * + 0,32 15,0 * + 1,7 0,090 * 0,010 26,31 * + 1,98 1,8+ 0,20 1,18 * 0, 21
ty / 615 /, 30.01.2002 2,02 * + 0,18 35,5 * + 2,9 0,037 0,008 30,82+ 3,12 2,2 * + 0,24 0,48 * 0,05
ty / 965 /, 17.03.2002 2,02 * + 0,22 35,5 * + 3,2 0,037 0,007 21,18 * + 2,32 2 , 4 * + 0,22 0,55 * 0,06
СH / 1373 /, 14.07.2003 4,12 * + 0,46 11,5 * + 0,9 0,530 * 0,060 21,18 * + 1,95 2,8 * + 0,21 0,15 * 0,02
ty / 1562 /, 28.12.2003 2,97 * + 0,25 17,0 * + 1,5 0,060 * 0,009 21,18 * + 2,23 2,8 * + 0,19 0,15 * 0,02
ty / 1747 /, 15.05.2004 2,97 * + 0,25 17,0 * + 1,6 0,060 * 0,009 21,18 * + 1,95 2,8 * + 0,30 0,15 * 0,02

Примечание * — достоверно относительно референтного штамма (р <0,05). В каждой из них в течение эпизоотии произошло по две аминокислотные замены — в рецептор-звьязуваючому сайте в позициях 190 и 226, а в сайте расщепления — в позициях 326 и 329. В таблице 2, согласно хронологичним порядком, приведены аминокислотные замены, которые были найдены. Как видим, хотя в рецептор-звьязуваючому сайте частоты встречаемости Ала в позиции 190 и Лей в позиции 226 выше частот встречаемости Глу и ГЛН в этих позициях, обе замены достаточно равномерно рассеяны по исследованным штаммам вируса и не имеют регулярный характер на протяжении эпизоотии. В сайте расщепления, наоборот, замены аминокислот в позициях 327 и 329 имеют откровенно регулярный, направленный характер (табл. 3). (more...)

Характеристика основных групп медикаментозных препаратов, которые применяются в неонатологии

31.03.2017

Характеристика основных групп медикаментозных препаратов, которые применяются в неонатологии В неонатологии применяют антибиотики, противогрибковые средства, противовирусные препараты и др. Антибиотики (АБ) — химиотерапевтические средства, которые имеют бактерицидные и бактериостатические свойства, являются продуктами жизнедеятельности микроорганизмов, а также изготавливаются из других природных источников или их производных. По механизму действия (бактерицидные и бактериостатические): 1 группа — нарушают синтез микробной стенки, нарушается регуляция осмотического давления, в клетку идет вода и клетка погибает / бактерицидным эффект /; 2 группа — подавляют функцию цитоплазматической мембраны, нарушается транспорт веществ и синтетические процессы / бактерицидным эффект /; 3 группа — нарушается синтез нуклеиновых кислот, протеинов микробной клетки / бактериостатический эффект /. Выделяют следующие группы АБ Б е т а-л а к т а м н и: Пенициллины: природные, аминопенициллин (ампициллин, амоксициллин); антистафилококковые пенициллины (оксациллин и др.); карбоксипеницилины (карбеницилин, тикарцилин); ацилампицилины (пиперациллин, мезлоциллин); амидинопеницилины. К о м б и н о в а н и п р е п а р а т и с и н г и б и т о р а м и б е т а-л а к т а м а с: (аугменин = амоксицилин + клавуланат калия, уназин = ампициллин + сульбактам и др.) Ц е ф а л о с п о р и н и I — III п о к о л и н ь I поколение — цефазолин (кефзол, цефамезин, цезолин, рефлин, атралцеф, оризолин, тотацеф, анцеф); — цефалоридин (цепорин); — Цефадроксил (Дурацеф, ультрацеф, цедрокс, цефрадур); — цефалексин (а по-цефалекс, кефексин, кефлекс, орифлекс, палитрекс, пиассан, споридекс, улекс, фактагард, цепорекс, цефабене, цефаклен, цефалексин, цефф); — цефалотин (кефлин, цефабрю, цефалотин); — цефапирин (цефатрексил); — цефрадин (сефрин, велоцеф, анспор). II генерация: (исключая цефуроксиму — не проникают через гематоэнцефалический барьер): — цефаклор (верцеф, цеклор, альфацет); — цефамандола (мандол); — цефокситин (мефоксин, атралкситин, бонцефин); — цефуроксим (Зинацеф, зиннат, кетоцеф, кефуролкс, биоцефал, цефоген, цефароксим-аксетил, цефтин); — цефоницид (моноцид); — цефоранид (прецеф); — цефотетан (цетофан); — цефметазол; — цефаклор (цеклор). III поколение — цефиксим (Супракс, цефспан); — цефоперазон (цефобид, лоризон); — цефотаксим (клафоран, цефотам, оритаксим, цефотаксим); — Цефпирамид (тамицин); — цефсулодин (монаспор); — цефтазидим (Фортум, тазидим, тазицеф, фортаз, кефадим, микроцеф); — цефтизоксим (епоцелин, цефизокс); — цефтриаксон (Офрамакс, лонгацеф, роцефин, ЛЕНДАЦИНА); — моксолакам (МОКС, латамоксеф); — цефменоксим (цефмакс); — цефлузодин (цефомонид); — цефтибутен; — цефподоксим; — цефетамет-пивоксим. Цефалоспорины IV поколения (например цефепим, цефпиром) в неонатологии в широкой клинической практике в настоящее время не применяются. (more...)

Анемия при ювенильном ревматоидном артрите — особенности патогенеза, диагностика и лечение (реферат) часть 3

11.11.2016

Анализ показателей эстрадиола и прогестерона в зависимости от продолжительности эпилепсии у женщин обеих групп выявил следующие закономерности: выраженность изменений уровней гормонов находится в прямой зависимости от длительности заболевания, и является наиболее значимым (p <0,001) по длительности течения эпилепсии более 10 лет. Анализ состояния гипофизарно-тиреоидной системы свидетельствует, что уровень ТТГ и Т3 у больных I и II групп не отличался от содержания данных показателей контрольной группы в межприступный период. У больных I группы содержание Т4 снижался на 55,71 МЕ / л, у больных II группы - на 51,78 МЕ / л в сравнении с данными контрольной группы (р <0,01) (табл. 8). Анализ данных уровня Т4 от частоты эпилептических приступов показал, что у больных обеих групп с частыми приступами отмечается тенденция к более низкому уровню Т4. Отмечается снижение данного показателя по сравнению с больными со средними и редкими по частоте нападениями на 10,43 нмоль / л (11,73%) у больных генерализованной эпилепсией и на 9,99 нмоль / л (11,23%) у больных частичную эпилепсией (p <0,05). При анализе результатов исследования уровня Т4 в зависимости от продолжительности эпилепсии было выявлено, что уже при длительности заболевания более 1 года отмечается постепенное снижение уровня Т4 у больных обеих групп на 46,09 нмоль / л по сравнению с данными контроля (p <0,01 ). С увеличением продолжительности заболевания постепенно растет уменьшение тироксина, которое является наиболее значимым по продолжительности заболевания более 5 лет (p <0,01) и при дальнейшем увеличении продолжительности эпилепсии и соответственно антиконвульсивной терапии не прогрессирует. Таблица 8 Содержание тиреотропина, трийодтиронина и тироксина у больных эпилепсией

Группы обследованных больных ТТГ, мМЕ / л Т3, нмоль / л Т4, нмоль / л
I группа 1,250,63 1,90,06 33,237,29 **
II группа 1,190, 49 1,830,12 37,166,5 *
Контрольная группа 2,370,69 2,330,32 88,9414,48
Примечание: * — р <0,01; ** — P <0,001 — относительно контрольной группы. Уменьшение уровня тироксина у больных эпилепсией было расценено нами как эффект противоэпилептической терапии на микросомальные ферменты печени — трансаминазы, регулирующих процессы метаболической трансформации гормонов ЩЖ. В то же время, у больных отмечался нормальный содержание трийодтиронина при снижении тироксина, что, по нашему мнению, связано с ускоренной трансформацией Т4 в Т3, как компенсаторная реакция, направленная на обеспечение стабильного уровня трийодтиронина, который имеет большую физиологическую активность по сравнению с тироксином. В соответствии с выявленными клинико-неврологических нарушений функционального состояния ВНС и для коррекции частоты эпилептических припадков 52 хворимна епилепсиюз частыми приступами (основная группа) было проведено патогенетическую коррекцию частоты приступов и вегетативных расстройств с помощью 1,4-бензодиазепинов. В динамике лечения обследовано 24 больных генерализованной эпилепсией (I подгруппа) и 28 больных частичную эпилепсией (II подгруппа), которым на фоне базисной антиконвульсивной терапии дополнительно на ночь назначали клоназепам по 2 мг за 1-2 часа до сна в течение 5-7 месяцев . Наряду с группой вмешательства, под наблюдением находилось 40 больных эпилепсией, которым было проведено лечение, не предусматривало применение предложенного препарата, из них у 20 больных наблюдались генерализованные припадки (ИА подгруппа) и у 20 больных — парциальные приступы (IIА подгруппа). Контроль за эффективностью терапии был исследован с учетом субъективного и объективного статуса больных (данные неврологического статуса), повторного проведения ЭЭГ исследования, изучение показателей изменений функционального состояния ВНС. Доказано, что эффективность терапии клоназепамом у больных I подгруппы выше как по субъективным, так и по объективным показателям. Обнаружена клиническая эффективность уменьшения частоты или полное исчезновение эпилептических генерализованных припадков у 19 больных I подгруппы (79,16%) при привлечении к комплексной терапии клоназепама сравнению с больными, получавшими традиционную противосудорожных терапию (p <0,01). Отмечена более высокая эффективность клоназепама у больных с генерализованными тонико-клоническими приступами с прикусом языка но не содержанием мочи, которые возникали преимущественно в ночное время. Результаты терапии, направленной на нормализацию функционального состояния ВНС, подтвердили ее ведущую роль в патогенезе эпилепсии, сопровождающейся развитием гипофизарно-гонадной и гипофизарно-тиреоидной дисфункции. Благодаря проведенному лечению, удалось добиться нормализации показателей вегетативного тонуса и вегетативной реактивности в 67,32% больных основной группы (p <0,05). Следует определить, что назначение клоназепама способствовало улучшению и уменьшению выраженности перманентных вегетативных симптомов: значительно уменьшились явления гипергидроза (локального и генерализованного) — у 10 больных основной группы, стабилизировались цифры АД — у 20 больных основной группы, уменьшилась степень выраженности эмоциональных дисфункций — 12 больных, боль в области сердца стали менее интенсивными у 14 больных, приливы жара прекратились у 3 больных, онемение дистальных отделов конечностей отмечали только 4 больных. Красный стойкий дермографизм отмечался у 5 больных после лечения (p <0,01). О выразительность вегетативных нарушений свидетельствовал высокий балл по данным вегетативной анкеты — 422,3 у больных основной группы до лечения, после лечения — 454,8, в контрольной группе — 443,1. Исследование состояния ВНС в данной категории пациентов основной группы — 35 больных (67,31%) — было отмечено достоверное (p <0,05) снижение симпатического тонуса по параметрам, повышенными до лечения и увеличение тонуса парасимпатической активности нервной системы. При исследовании показателей вегетативной реактивности после лечения было отмечено нормализации показателей вегетативной реактивности. Полученные нами данные свидетельствуют, что применение клоназепама в комплексе с противосудорожными положительно влияет на улучшение качества сна у 94,23% больных, получивших лечение клоназепамом, что на 81,7% выше, чем у больных, получали традиционное противосудорожное лечение (p <0,05). Обращает на себя внимание уменьшение интенсивности и частоты возникновения головной боли или полном исчезновении в 65,91% больных основной группы (р <0,05). Следует определить, что назначение клоназепама способствовало росту частоты положительной динамики психических нарушений на 62% больше, чем у больных, получавших традиционную противосудорожных терапию (p <0,05). Более выраженный положительный эффект по данному показателю был у больных с парциальными приступами. Влияние терапии, проводимой на характер биоэлектрической активности головного мозга оказывался в увеличении выраженности альфа-ритма, уменьшении количества медленных волн, исчезновении или ослаблении пароксизмальной активности. Частота положительных изменений ЭЭГ у больных, получавших 1,4-бензодиазепины, была обнаружена в 65,4% больных основной группы (p <0,05), что на 47% выше больных, получавших традиционную противосудорожных терапию. Таким образом, целесообразно применение клоназепама при первично-генерализованных припадках, возникающих преимущественно в ночное время, сохраняя определенный комплекс противоэпилептических средств. Полученные нами данные свидетельствуют, что употребление клоназепама в комплексе с противосудорожными приводит к уменьшению частоты генерализованных тонико-клонических приступов, которые возникают преимущественно во время ночного периода, ослабление пароксизмальной активности на ЭЭГ, способствует улучшению показателей вегетативного тонуса и вегетативной реактивности.

Показатели метаболизма клеток крови и их сохранность в условиях консервации факторами искусственного гипобиоза (реферат) часть 2

10.11.2016

Изучение отдаленных результатов лечения показало, что включение в комплекс лечения нормобарической гипокситерапии, дополнительно к КШМК, способствует получению более стойкого терапевтического эффекта. Продолжительность ремиссии у пациентов основной группы была больше (р = 0,036) и составляла в среднем 4,9 мес, а в контрольной — в среднем 3,8 мес. Количество обострений у них в течение первых 3 мес после окончания лечения составляла в среднем 0,22 на одного больного, достоверно меньше, чем в группе сравнения — 0,33 (р = 0,02), и в течение года количество обострений заболевания была в 1,5 раза меньше (р = 0,001) — соответственно 1,66 и 2,59. Итак, комплексное назначение нормобарической гипокситерапии и КШМК приводит к нормализации нарушений функционального состояния центральной и вегетативной нервной системы у большинства детей, страдающих БА. Тогда как курсовое использование одной только КШМК способствует купирования вегетативных нарушений только в 15-20% пациентов. Включение процедур нормобарической гипокситерапии в комплекс терапии, дополнительно к КШМК, также существенно потенцирует десенсибилизирующее и иммуномодулирующее эффекты лечения за счет стимуляции фагоцитарной-лейкоцитарной звена иммунного гомеостаза. (more...)

Эффективность нового способа бинокулярной фотостимуляцией сетчатки стереоскопическими паттернами при лечении рефракционной и дисбинокулярнои амблиопии ( часть 2

зрения и их взаимосвязи в 180 детей (5580 исследований) в возрасте (10,53, 5) лет с рефракционной и дисбинокулярною амблиопией, показала возможность прогнозирования наличия бинокулярной глубинной остроты зрения в зависимости от показателей бинокулярной нониусные остроты зрения. Изучила эффективность нового способа бинокулярной фотостимуляцией сетчатки стереоскопическими паттернами у 37 больных рефракционной и 24 больных дисбинокулярною амблиопией. (more...)

Newer Posts »