Категории

Эпидемиология туберкулеза. патогенез. первичный туберкулез. туберкулинодиагностика

07.10.2019

Вместе с тем известны некоторые факторы, меняющие естественную резистентность живого организма к туберкулезу. Ими являются прежде зав все возраст. У людей период детства, период полового созревания, пожилой и старческий возраст наиболее чувствительны к туберкулезу. Условия внешней среды: запыленность, загазованность, загрязненность радиоактивными веществами способствует развитию не только туберкулеза легких, но и другим внелегочным формам туберкулеза. Питание может влиять на уменьшение резистентности, особенно при уменьшении в рационе белков и увеличении углеводов. Различные нефизиологические привычки, меняя обмен веществ и состояние эндокринной системы способствуют уменьшению резистентности (курение сигарет, чрезмерное и регулярное употребление алкоголя). Гормональные сдвиги и функциональное состояние центральной и вегетативной нервной систем. Имеет, безусловно, значение и половой показатель, но, по нашему мнению, лишь в том плане, что влияет на заболевание из-за особенностей ежедневной работы, перегрузки, привычек и так далее. Исходя из перечисленного, выделяются группы больных с определенными социально-бытовыми привычками, как такие, что более склонны к развитию туберкулеза. Их называют группами риска на развитие туберкулеза. К ним относятся следующие:

Отмечаем, что среди впервые выявленных больных, таких, относящихся к группе риска не менее 90%. Это все надо учитывать при проведении дифференциальной диагностики и назначении лечения. (more...)

Эпидемиология туберкулеза. патогенез. первичный туберкулез. туберкулинодиагностика

05.10.2019

Вместе с тем известны некоторые факторы, меняющие естественную резистентность живого организма к туберкулезу. Ими являются прежде зав все возраст. У людей период детства, период полового созревания, пожилой и старческий возраст наиболее чувствительны к туберкулезу. Условия внешней среды: запыленность, загазованность, загрязненность радиоактивными веществами способствует развитию не только туберкулеза легких, но и другим внелегочным формам туберкулеза. Питание может влиять на уменьшение резистентности, особенно при уменьшении в рационе белков и увеличении углеводов. Различные нефизиологические привычки, меняя обмен веществ и состояние эндокринной системы способствуют уменьшению резистентности (курение сигарет, чрезмерное и регулярное употребление алкоголя). Гормональные сдвиги и функциональное состояние центральной и вегетативной нервной систем. Имеет, безусловно, значение и половой показатель, но, по нашему мнению, лишь в том плане, что влияет на заболевание из-за особенностей ежедневной работы, перегрузки, привычек и так далее. Исходя из перечисленного, выделяются группы больных с определенными социально-бытовыми привычками, как такие, что более склонны к развитию туберкулеза. Их называют группами риска на развитие туберкулеза. К ним относятся следующие:

Отмечаем, что среди впервые выявленных больных, таких, относящихся к группе риска не менее 90%. Это все надо учитывать при проведении дифференциальной диагностики и назначении лечения. (more...)

Поражение легких при наследственной патологии. врожденные пороки развития бронхолегочной системы у детей часть 4

Пидостре легочное сердце. Развивается в течение нескольких недель, месяцев

Хроническое легочное сердце. Развивается в течение нескольких лет. И. ЗОД: ХБ, ХОБ, бронхоэктатическая хворобба, бронхиальная астма, АР бронхолегочной системы (поликистоз), саркоидоз, ИФА. ИИ. Ураження грудной клетки: сколиозы, деформация грудной клетки, парез диафрагмы, полиомиелит. ИИИ. Поражение сосудов легких: первичная легочная гипертензия, васкулит (аллергический, узелковый, волчаночный, облитерирующий), компрессия ствола легочной артерии опухолями средостения, аневризмой аорты. Морфология:

Итак, клиника бронхоэктатической болезни определяется симптомы легочной гипертензии, гнойной интоксикации и гипоксии. Общим для всех перечисленных является клиника хронического гнойного заболевания легких: хроническая интоксикация и гипоксия, дыхательная недостаточность, кашель с выделением гнойной мокроты, периодические обострения заболевания. Однако, в течении этих великих двух групп гнойных заболеваний легких довольно существенные различия. У детей с АР бронхолегочной системы чаще, чем при бронхоэктатической болезни, отягощенный наследственный анамнез, причем в 3-4 поколениях, по двум линиям (30-64%) гестозы беременности в два раза чаще имели место у матерей , родивших детей с АР (соответственно в 60 и 30% случаев). Недоношенность в три раза чаще была среди детей с АР. Значительно чаще среди последних были различные проявления аллергии (медикаментозная, пищевая, атопический дерматит). Первый эпизод заболевания у большинства детей обеих групп отмечается на первом году жизни и у половины из них — пневмония периода новорожденности. (more...)

Перитонеальный диализ

Реферат на тему Перитонеальный диализ Перитонеальный диализ является ведущим методом заместительной терапии у детей и подходом выбора у взрослых , страдающих тотальную ХПН. Количество использования процедур перитонеального диализа имеет устойчивую тенденцию к росту у взрослых больных. Существуют три главных группы причин, по которым определяют целесообразность назначения гемо — или перитонеального диализа: возрастные, медицинские и психосоциальные. Выбор метода лечения с помощью перитонеального диализа позволяет вести более активный образ жизни больному и менее придерживаться диеты. В условиях проведения перитонеального диализа хранятся сосуды, избегается развитие внутрисосудистого болезни и нередко гиперкалиемии, наблюдаются лучшие результаты в коррекции водного баланса, гипертензии и сохранении предварительно трансплантированной почки. Перитонеальный диализ абсолютно показан у детей до 5 лет из-за функционально недостаточного сосудистого доступа. Кроме того дети такого возраста не нуждаются много двигаться. Рефрактерной хроническая сердечная недостаточность, болезнь протезных клапанов, осложнения при проведении предварительно гемодиализа является строгим показаниям для назначения перитонеального диализа взрослым больным. Назначение перитонеального диализа при наличии левожелудочковой недостаточности приводит к значительному функционального улучшения работы сердца, повышение качества жизни и его удлинение. Требует перехода на перитонеальный диализ наличие у больного гипотонии, головной боли, длительного дискомфорта во время или после проведения сеанса гемодиализа. В психосоциальных факторов, которые определяют устойчивую необходимость в назначении перитонеального диализа относятся удаленность от центра гемодиализа и желание больного продолжать активный образ жизни. Перитонеальный диализ желаемый в возрасте от 6 до 16 лет и при наличии сердечно-сосудистой патологии и таких хронических болезней как миеломная, лабильный сахарный диабет, гепатиты В и С, ВИЧ инфекция, у пациентов, ожидающих трансплантации почки и при наличии нарушений свертывания крови. (more...)

Поражение легких при наследственной патологии. врожденные пороки развития бронхолегочной системы у детей. часть 2

24.09.2019

Важно отметить, что в последние годы имеет рост инфицирования Burkholderia cepacia дыхательных путей у больных с МВ, высокая резистентность к антимикробным препаратам, трансмиссивность отдельных штаммов. В клинике это проявляется быстрым погришенням состояния больных за счет тяжелого инфекционного токсикоза, потери массы тела, истощение, в связи с чем дети быстро погибают. При отсутствии инфицирования синегнойной палочкой жизни больных возможно до 16 лет почти в 95% случаев. Поиски лечения синегнойной инфекции позволили выживанию до 10-летнего возраста больных в 90% случаев. В настоящее время дискуссионным является вопрос о роли Stenotrophomonas maltophilia в развитии гнойного процесса в легких больных МВ. Помимо бактериальной инфекцииьу течении инфекционного процесса принадлежит плесневым грибам — Аспергиллы. Аспергиллы часто выделяют у больных с хронической синегнойной инфекцией, особенно при аэрозольной использовании антибиотиков. Существует гипотеза о тропизм аспергил к Pseudomonas aeruginosa, но и аспергиллез способствует быстрому присоединению синегнойной палочки. Реже МВ манифестирует под клинической маской бронхиальной астмы, особенностью которой является торпидное течение диффузных форм гнойного эндобронхита и резистентность к традиционным методам лечения. При легком течении очень редко МВ может протекать как рецидивирующий бронхит, однако имеет место значительное отставание в физическом развитии, торпидное течение гнойно-обструктивного синдрома. Ферментативная недостаточность поджелудочной железы с недостаточностью всех ферментов наблюдается почти у 80%, частичная (диспанкреатизм) с тенденцией к прогрессированию — в 10% и почти в 10% случаев у больных сохраняется функциональная способность поджелудочной железы. Наряду с панкреатической недостаточностью оказывается дисфункция желез тонкого кишечника. Последняя имеет ведущую роль в развитии мекониального илеусом, а позже — синдрома мальдигестии. Последний обусловлен нарушением расщепления и утилизацией жиров, белков и в меньшей степени — углеводов замазкоподибний стул, кишечные кровотечения. У части детей наблюдается выпадение прямой кишки (И7%). К симптомам МВ относим рецидивирующие кишечные колики, повторные рвоты, запоры, пальпацию каловых масс, а также уровни жидкости в кишечнике при обзорной рентгенографии брюшной полости. (more...)

Эндемический зоб. кретинизм. энтероколит. народные методы лечения

Эндемический зоб. Кретинизм. Энтероколит . Народные методы лечения Эндемический (т. е. характерный для определенной местности) зоб развивается при недостаточном количестве йода в фунте, воде и пищевых продуктах. Йод крайне необходим для нормальной функции щитовидной железы. Основной симптом заболевания — увеличена щитовидная железа (зоб). Функция щитовидной железы может быть нормальной, повышенной (гипертиреоз) или пониженной (гипотиреоз). При гипертиреоидный зобе наблюдаются умеренная тахикардия, тенденция к пучеглазия, незначительное дрожание пальцев и тому подобное. Даже при зобе с сохранением функции щитовидной железы бывают умеренные нарушения деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем, затруднение дыхания. В результате давления зоба на трахею голос становится хриплым, появляются кашель, приступы удушья. Сжатия пищевода приводит к нарушению глотания, хотя пища проходит пищеводом. Если функция щитовидной железы резко снижена с раннего детства, развивается кретинизм, который проявляется задержкой роста тела и отставанием в умственном развитии. Кожа пастозная, сухая и бледная, лицо слабовыраженное, рот полуоткрытое-й, язык большой, постоянно выделяется слюна. Конечности, особенно нижние, короткие, движения вялые. Грудная клетка бочкообразная, живот вздут, половые органы недоразвиты. Длительное время не развивается речь, запас знаний очень ограничен. Во время лечения рекомендуют рацион, содержащий богатые йодом продукты, йодированную соль, слоевище исландского мха, морскую капусту, морковь, огурцы, орехи, морскую рыбу, креветки. Особенно много йода в плодах фейхоа, хурмы, черноплодной рябине. (more...)

Лечение почечной гипертензии (нг) у детей и взрослых часть 4

Диуретики является важнейшей группой препаратов, способствующих снижению показателей артериального давления при повышенном ОЦК. Эти препараты желательно назначать после полудня. Диуретики классифицируют по механизму действия на: 1) проксимальные диуретики (ингибиторы карбоангидразы), 2) диуретики, влияющие на тонкую восходящую часть петли Генле (фуросемид), 3) на дистальные канальцы (тиазиды, антагонисты альдостерона) 4) на сборные трубочки (амилорид), тиазидоподобни (индапамид, ксипамид). По структуре различают тиазидные производные: бензотиазид (12,5-50 мг / сут), бендрофлуметазид (2,5-5 мг / сут), хлоротиазид (250-500 мг / сут), гидрохлортиазид и гидрофлуметазид (12,5-50 мг / сутки), метиклотиазид (2,5-5 мг / кг), политиазид (1-4 мг / сут), трихлорметиазид (1-4 мг / сут), циклотиазид (1-2 мг / сут); сульфаниламидные дериваты: хлорталидон (12,5-50 мг / сут), индапамид (2,5-5 мг / сут), квинетазон (25-100 мг / сут), клопамид (10-60 мг / сут), метолазон (1 5 мг / сут), хинетазон (50-100 мг / сут); петлевые диуретики: буметанид (0,5-10 мг / сут), этакриновая кислота (25-200 мг / сут), фуросемид (10-600 мг / сут), торасемид (2,5-5 мг / сут); калийсберегающие: амилорид (5-10 мг / сут), спиронолактон (25-400 мг / сут), триамтерен (50-100 мг / сут), эплеренон. Следует отметить, что антагонисты альдостерона (спиронолактон, эплеренон) имеют не только натрийуретический эффект, а также ингибируют синтез коллагена и васкулярный фиброз, что провоцируется альдостероном, а потому могут с успехом назначаться при изолированной систолической гипертензии. Вместе с тем, следует помнить, что при наличии мутации минералкортикоидних рецепторов спиронолактон парадоксально может повышать артериальное давление (как, кстати, и другие стероиды и прогестерон у беременных). Новой группой являются селективные антагонисты рецепторов к альдостерона — эплеренон (Inspra). (more...)

Повреждение позвоночника и таза

Повреждение позвоночника и таза Переломы позвоночника принадлежат к тяжелым травмам и составляют от 1,7 до 17,7%.Частота повреждений зависит от условий труда и часто бывает у шахтеров, строителей, высотников и др. За последние годы увеличилось количество переломов позвоночника в возрасте 18-40 лет во время аварий. Повреждения позвоночника возникают вследствие прямой травмы (ушибы, переломы остистых и поперечных отростков) и косвенной — от чрезмерного сгибания и ротации, иногда-переразгибания (компрессионные и осколки переломы тел позвонков, дужек, переломовивихы. При непрямой травме чаще повреждаются позвонки в местах перехода фиксированной части позвоночника в более подвижной-средне, нижньопоперекови. В позвоночнике различают два опорных комплекса: передний и задний. Передний опорный комплекс состоит из тел позвонков, межпозвонковых дисков с фиброзным кольцом, замыкающий (субхондральной) пластинками, а также передней и задней продольной связки. Задний опорный комплекс состоит из дужек позвонков, остистых отростков, поперечных отростков, дуговидростчатих суставов и связочного аппарата (миждужкових, межостистых, надостная, межпоперечные связь. Различают следующие закрыты повреждения позвоночника ушиб, растяжение, полный разрыв связок и вывих позвонков, изолированные переломы отростков, дуг, тел позвонков (компрессионные и осколки переломы). Повреждение позвоночника делятся на стабильные и нестабильные. (more...)

Половой хроматин как биоэкологический показатель функционального состояния детского организма

Половой хроматин как биоэкологический показатель функционального состояния детского организма Как известно, структура всего ядерного гетерохроматина изменяется в ходе онтогенеза. Вероятно, что возрастные вариации частоты различных форм полового хроматина связанные с особенностями физического состояния организма, условий среды его обитания, изменением клеточной пролиферативной активности под действием неблагоприятных экологических факторов. Для достижения поставленной цели были проанализированы 348 кариограм буккального эпителия, отнятого у лиц, постоянно находились в зоне умеренного химического (г... Ивано-Франковск) и радиационного (Снятинский район Ивано-Франковской области) нагрузки, а также 102 человек рекреационной зоны Карпатского региона. Исследуемые были разделены на 5 возрастных групп: дети грудного возраста (от 11 дней до 1 года), дети периода раннего детства (от 1 года до 3 лет), дети периода первого детства (от 4 до 7 лет), дети периода второго детства ( мальчики от 8 до 12 лет девочки от 8 до 11 лет), дети подросткового возраста (мальчики 13-16 лет; девочки 12-15 лет). Методические подходы к выявлению полового хроматина в клетках буккального эпителия базируются на применении реакции Фьольгена (окраска гетерохроматиновых структур ядра различными красителями). В частности, в проведенных нами исследованиях использовался скоростной метод окрашивания цитологических препаратов с помощью ацетоорсеину. Его ценность заключается в том, что ацетоорсеин позволяет четко выявить тонкие детали ядерной субстанции клетки и даже тончайшие нити, которые связывают ядрышко с тельцем Барра. (more...)

Эффективность моксифлоксацина при инфекционных обострениях хронического обструктивного бронхита

Эффективность моксифлоксацина при инфекционных обострениях хронического обструктивного бронхита Медико-социальная значимость хронического обструктивного бронхита (ХОБ) обусловлена непрерывным ростом заболеваемости, инвалидизации и смертности во всех странах мира. Хроническим бронхитом болеет до 20% населения США и 9,5-13,6% населения России. В Украине заболеваемость хроническим бронхитом в 2000г. Составила 2993,6 случаев на 100000 населения, смертность — 52,8 на 100000. Принято считать, что до 50% всех случаев обострений ХОБ обусловлены неинфекционными факторами — массивной экспозицией аероиритантив и аллергенов, ятрогения (например, ошибочное назначение b-адреноблокаторов) и др. У значительного числа больных ХОБ на фоне практически постоянного присутствия в респираторном тракте микрофлоры, принципиально отличается по своему составу и вирулентностью от микрофлоры здоровых лиц, эпизоды респираторной инфекции выступают основной причиной обострений и осложнений. В этиологической структуре инфекционных обострений ХОБ до 30% занимают респираторные вирусные инфекции — вирусы гриппа, парагриппа, РС-вирусы, риновирусы, коронавирусы. H. influenzae является основным возбудителем инфекционных обострений © ХОБ — на него приходится до 22-59% случаев. По частоте выявления на втором месте находятся S. pneumoniae (8-22%) и M. catarrhalis (13-19%). Значительно реже выделяют H. parainfluenzae, Strepto-coccus spp., Enterobacter spp., M. pneumoniae, C. pneumoniae, Legionella spp. . Для С ХОБ, обусловленных H. influenzae, характерный тяжелое течение. Наряду с этим, до 15-20% штаммов этого возбудителя продуцируют b-лактамазы и 20-30% резистентных к макролидам. M. catarrhalis в ассоциации с другими возбудителями может модифицировать антибактериальную резистентность последних за счет способности к синтезу b-лактамаз у абсолютного большинства ее штаммов (около 80%). (more...)

Newer Posts »