Категории

Структурно-функциональные свойства гемагглютинина и нейраминидазы различных штаммов вируса гриппа н9n2 (реферат)

06.11.2016

2 Харьковский национальный университет имени В . Н. Каразина Г Исин Ирина Леонидовна УДК 043: 577.214: 578.81 Структурно-функциональные свойства гемагглютинина и нейраминидазы различных штаммов вируса гриппа Н9 N 2 03.00.04 — биохимия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Харьков — 2007 Актуальность темы исследования. Работа выполнена в Харьковском национальном университете имени В. Н. Каразина МОН (Харьков, Украина). Научный руководитель : доктор биологических наук, профессор Персидский Евгений Ефроимович Харьковский национальный университет им. В. Н. Каразина МОН, заведующий кафедрой биохимии Официальные оппоненты: доктор биологических наук, профессор Войцицкий Владимир Михайлович Киевский национальный университет им. Тараса Шевченко, профессор кафедры биохимии доктор биологических наук, профессор Петров Сергей Анатольевич Одесский национальный университет им. И. И. Мечникова МОН профессор кафедры биохимии Ведущая организация: Институт молекулярной биологии и генетики НАН Украины, отдел белковой инженерии и биоинформатики Защита состоится 06.03 2007 в 16 часов на заседании диссертационного совета Д.64.051.17 Харьковского национального университета им. В. Н. Каразина МОН по адресу: 61077, г... Харьков, пл. Свободы, 4, ауд. Ш-15. С диссертацией можно ознакомиться в Центральной научной библиотеке Харьковского национального университета им. В. Н. Каразина МОН по адресу: 61077, г... Харьков, пл. Свободы. 4. Автореферат разослан 06.02. 2007 Ученый секретарь диссертационного совета кандидат биологических наук Падалко В. И. Общая характеристика работы Актуальность темы . Грипп — широко распространенное вирусное заболевание животных и человека, что приводит к серьезным осложнениям и часто заканчивается смертью больного. Характерная особенность гриппа — периодическое повторение эпидемий, которые могут перерастать в пандемии и охватывать огромные территории. Такой характер болезни является результатом высокой скорости эволюции вирусов гриппа. Одна из важнейших причин этого — сегментированность их генома, что может привести реасортации генов в условиях комбинированный формы инфекции, когда организм хозяина инфицирован одновременно разными подвидами вируса. В таком случае возникают новые варианты возбудителя, против которых население не имеет иммунной защиты. Значительная изменчивость вирусов гриппа способствует их широкому распространению, высоком эпидемическом потенциала и способности изменять хозяев, даже далеких систематически друг от друга. Одним из самых актуальных вопросов сегодня является переход вируса гриппа от птиц к млекопитающим и, в первую очередь, к людям. Реальная возможность этого впервые была описана в 1997 и 1999 годах, когда в Гонконге наблюдались случаи заболевания нескольких людей, вызванные вирусами птичьего гриппа двух серотипов — Н5N1 и Н9N2. Таким образом, сейчас в природе циркулируют минимум два варианта вирусов птичьего гриппа, способные к переходу на человека. На сегодняшний день, в результате сезонных миграций диких птиц, а также благодаря индустриализации птицеводства и широкому распространению его продуктов, опасный для людей вирус Н5N1 распространился по огромным территориям в Азии, Европе, Америке и на Ближнем Востоке. Он найден и на территории Украины, в Крыму. Теперь от вируса этого серотипа погибло уже около 90 человик из тех 170, что заболели Вирус Н9N2 менее патогенный для птиц, чем Н5N1. Кроме того, известно лишь о 2 случая заболевания, связанные с ним, среди людей. Но, несмотря на постоянные эволюционные изменения, которые имеют место, этот вирус олицетворяет сегодня такую же потенциальную угрозу, как несколько лет назад вирус Н5N1. Наиболее важную роль в процессе инфицирования играют структурно-функциональные свойства поверхностных белков вируса гриппа — гемагглютинина (HА) и нейраминиидазы (NА), антигенные свойства которых положен в основу классификации вирусов гриппа. Именно с помощью этих белков вирус адсорбируется на клетках организма хозяина и осуществляет проникновение в них. Кроме того, именно эти белки являются основными мишенями для системы иммунной защиты хозяйского организма от вирусов. Эволюционные изменения структуры поверхностных белков вируса лежат в основе целого спектра изменений биологических свойств вирусов. Так, изменения их первичной строения в области антигенных детерминант, даже не очень существенные на первый взгляд, могут повлиять на эффективность защиты организма хозяина от вирусной инфекции. Структура и свойства этих белков, а также разных варианта их сочетаний, могут определять вирулентность и патогенность вирусов. Наконец, сама возможность перехода вируса гриппа от птиц к млекопитающим, в том числе и к человеку, зависит от характера структурных изменений этих белков в ходе эволюции вируса. Но особенностям молекулярной эволюции NА i НА и их генов в вируса Н9N2 до последнего времени уделялось мало внимания сравнительно с вирусом Н5N1. Именно это не позволяло оценить по достоинству степень потенциальной опасности вируса Н9N2 для людей. В связи с тем, что сказано, актуальным является изучение молекулярных механизмов структурно-функциональной изменчивости NА, НА и их генов, имеет место в процессе эволюции вируса Н9N2, и попытка связать их со способностью этого вируса изменять хозяина — переходить от птиц к млекопитающим, в том числе и к человеку. Эти исследования важны как для выяснения общих молекулярных процессов, лежащих в основе эволюции вирусов гриппа, так и для прогнозирования и выявления потенциально наиболее эпидемических и патогенных разновидностей вируса гриппа. Такой прогноз, что касается, в частности, антигенных особенностей белков, которые изучаются, может быть полезным для разработки стратегии эффективной вакцинации населения, основанной на выборе наиболее подходящих вирусных штаммов, а также методов лечения заболевания, когда оно уже возникло. Связь работы с научными программами , планами, темами . Работа выполнена на кафедре биохимии Харьковского национального университета имени В. Н. Каразина в рамках госбюджетных тем «Физиолого-биохимические и структурно-функциональные механизмы адаптации биологических систем к экстремальным факторам окружающей среды в онтогенезе» (№ госрегистрации 0100U003268) и «Закономерности физиолого-биохимической и структурно-функциональной адаптации биологических систем к неблагоприятным факторам среды в онтогенезе» ( № госрегистрации 0103U005734). Цель и задачи исследования. Цель работы — выявить особенности молекулярной эволюции вируса гриппа Н9N2, которые способствуют возможности его перехода от птиц к млекопитающим.

Норваск и его место в поликлинической кардиологии среди препаратов группы антагонистов кальция

05.11.2016

Кальциевые каналы L-типа имеют пять фрагментов — a1, a2, b, g и s (табл. 2). Главное значение имеет a1-фрагмент, на поверхности которого находятся рецепторы, с которыми и взаимодействуют антагонисты (блокаторы или ингибиторы) кальция. Собственно a1-фрагмент и выполняет функции кальциевого канала. (more...)

Повреждение голеностопного сустава и переломы

08.12.2014

Повреждение голеностопного сустава и переломы костей ступни Повреждение участка голени ступенчатого сустава и переломы костей ступни относятся к тяжелым повреждениям. Травма голени ступенчатого сустава и костей ступни чаще всего наблюдается в быту, особенно в период гололеда и составляют 35-40% всех травм травм опорно-двигательного аппарата. (more...)

Энергии водородных связей, стабилизирующих конформацию гидратированных коллагеновых структур (реферат)

02.12.2014

Изучение поведения металаксил и металаксил-М в биосфере и их влияние на объекты окружающей среды. При изучении динамики остаточных количеств металаксил и металаксил-М в почве и растениях в качестве одного из методов их оценки использовали стабильность и исследовали влияние на этот показатель тех или иных факторов окружающей среды. Исследование проводили параллельно для препаратов «Ридомил Голд МЦ, 68% с. п.», «Апрон ХL, 35% т. к.с.», "Максим АП, 035 FS, 3,5% т. к.с. " (Действующее вещество металаксил-М) и «Ридомил МЦ, 72% с. п.», «Апрон, 35% с. п.», «Максим АП, 045 FS, 4,5% т. к.с.» (Действующее вещество металаксил) при абсолютно идентичных условиях использования. Препараты «Ридомил Голд МЦ» и «Ридомил МЦ» использовали трехкратного нормам расходов 2,5 кг / га на помидорах, картофеле, огурцах и винограде, «Апрон XL» и «Апрон» — с нормами расходов 2 л / т для предпосевной обработки семян подсолнечника и сахарной свеклы, «Максим АП, 045 FS» и «Максим АП, 035 FS» — с нормами расходов 1 л / т. Было проведено определение в динамике фактического уровня металаксил и металаксил-М в растениях и плодах, а также в томатном и виноградном соках, подсолнечном и кукурузном масле. Динамика остаточных количеств металаксил и металаксил-М в почве и растениях на примере обработки помидоров в Киевской и Винницкой областях приведены на рис. 3. В
результате проведенных исследований установлено, что металаксил-М является более безопасным с эколого-гигиенической точки зрения по сравнению с металаксил, поскольку при одинаковых условиях их использования остаточные количества металаксил-М определяются на уровне примерно в 2 раза ниже, по сравнению с металаксил на всех культурах изучаемых и во всех агроклиматических зонах. (more...)

Структурно-функциональные свойства гемагглютинина и нейраминидазы различных штаммов вируса гриппа н9n2 (реферат)

01.12.2014

2 Харьковский национальный университет имени В . Н. Каразина Г Исин Ирина Леонидовна УДК 043: 577.214: 578.81 Структурно-функциональные свойства гемагглютинина и нейраминидазы различных штаммов вируса гриппа Н9 N 2 03.00.04 — биохимия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Харьков — 2007 Актуальность темы исследования. Работа выполнена в Харьковском национальном университете имени В. Н. Каразина МОН (Харьков, Украина). Научный руководитель : доктор биологических наук, профессор Персидский Евгений Ефроимович Харьковский национальный университет им. В. Н. Каразина МОН, заведующий кафедрой биохимии Официальные оппоненты: доктор биологических наук, профессор Войцицкий Владимир Михайлович Киевский национальный университет им. Тараса Шевченко, профессор кафедры биохимии доктор биологических наук, профессор Петров Сергей Анатольевич Одесский национальный университет им. И. И. Мечникова МОН профессор кафедры биохимии Ведущая организация: Институт молекулярной биологии и генетики НАН Украины, отдел белковой инженерии и биоинформатики Защита состоится 06.03 2007 в 16 часов на заседании диссертационного совета Д.64.051.17 Харьковского национального университета им. В. Н. Каразина МОН по адресу: 61077, г... Харьков, пл. Свободы, 4, ауд. Ш-15. С диссертацией можно ознакомиться в Центральной научной библиотеке Харьковского национального университета им. В. Н. Каразина МОН по адресу: 61077, г... Харьков, пл. Свободы. 4. Автореферат разослан 06.02. 2007 Ученый секретарь диссертационного совета кандидат биологических наук Падалко В. И. Общая характеристика работы Актуальность темы . Грипп — широко распространенное вирусное заболевание животных и человека, что приводит к серьезным осложнениям и часто заканчивается смертью больного. Характерная особенность гриппа — периодическое повторение эпидемий, которые могут перерастать в пандемии и охватывать огромные территории. Такой характер болезни является результатом высокой скорости эволюции вирусов гриппа. Одна из важнейших причин этого — сегментированность их генома, что может привести реасортации генов в условиях комбинированный формы инфекции, когда организм хозяина инфицирован одновременно разными подвидами вируса. В таком случае возникают новые варианты возбудителя, против которых население не имеет иммунной защиты. Значительная изменчивость вирусов гриппа способствует их широкому распространению, высоком эпидемическом потенциала и способности изменять хозяев, даже далеких систематически друг от друга. Одним из самых актуальных вопросов сегодня является переход вируса гриппа от птиц к млекопитающим и, в первую очередь, к людям. Реальная возможность этого впервые была описана в 1997 и 1999 годах, когда в Гонконге наблюдались случаи заболевания нескольких людей, вызванные вирусами птичьего гриппа двух серотипов — Н5N1 и Н9N2. Таким образом, сейчас в природе циркулируют минимум два варианта вирусов птичьего гриппа, способные к переходу на человека. На сегодняшний день, в результате сезонных миграций диких птиц, а также благодаря индустриализации птицеводства и широкому распространению его продуктов, опасный для людей вирус Н5N1 распространился по огромным территориям в Азии, Европе, Америке и на Ближнем Востоке. Он найден и на территории Украины, в Крыму. Теперь от вируса этого серотипа погибло уже около 90 человик из тех 170, что заболели Вирус Н9N2 менее патогенный для птиц, чем Н5N1. Кроме того, известно лишь о 2 случая заболевания, связанные с ним, среди людей. Но, несмотря на постоянные эволюционные изменения, которые имеют место, этот вирус олицетворяет сегодня такую же потенциальную угрозу, как несколько лет назад вирус Н5N1. Наиболее важную роль в процессе инфицирования играют структурно-функциональные свойства поверхностных белков вируса гриппа — гемагглютинина (HА) и нейраминиидазы (NА), антигенные свойства которых положен в основу классификации вирусов гриппа. Именно с помощью этих белков вирус адсорбируется на клетках организма хозяина и осуществляет проникновение в них. Кроме того, именно эти белки являются основными мишенями для системы иммунной защиты хозяйского организма от вирусов. Эволюционные изменения структуры поверхностных белков вируса лежат в основе целого спектра изменений биологических свойств вирусов. Так, изменения их первичной строения в области антигенных детерминант, даже не очень существенные на первый взгляд, могут повлиять на эффективность защиты организма хозяина от вирусной инфекции. Структура и свойства этих белков, а также разных варианта их сочетаний, могут определять вирулентность и патогенность вирусов. Наконец, сама возможность перехода вируса гриппа от птиц к млекопитающим, в том числе и к человеку, зависит от характера структурных изменений этих белков в ходе эволюции вируса. Но особенностям молекулярной эволюции NА i НА и их генов в вируса Н9N2 до последнего времени уделялось мало внимания сравнительно с вирусом Н5N1. Именно это не позволяло оценить по достоинству степень потенциальной опасности вируса Н9N2 для людей. В связи с тем, что сказано, актуальным является изучение молекулярных механизмов структурно-функциональной изменчивости NА, НА и их генов, имеет место в процессе эволюции вируса Н9N2, и попытка связать их со способностью этого вируса изменять хозяина — переходить от птиц к млекопитающим, в том числе и к человеку. Эти исследования важны как для выяснения общих молекулярных процессов, лежащих в основе эволюции вирусов гриппа, так и для прогнозирования и выявления потенциально наиболее эпидемических и патогенных разновидностей вируса гриппа. Такой прогноз, что касается, в частности, антигенных особенностей белков, которые изучаются, может быть полезным для разработки стратегии эффективной вакцинации населения, основанной на выборе наиболее подходящих вирусных штаммов, а также методов лечения заболевания, когда оно уже возникло. Связь работы с научными программами , планами, темами . Работа выполнена на кафедре биохимии Харьковского национального университета имени В. Н. Каразина в рамках госбюджетных тем «Физиолого-биохимические и структурно-функциональные механизмы адаптации биологических систем к экстремальным факторам окружающей среды в онтогенезе» (№ госрегистрации 0100U003268) и «Закономерности физиолого-биохимической и структурно-функциональной адаптации биологических систем к неблагоприятным факторам среды в онтогенезе» ( № госрегистрации 0103U005734). Цель и задачи исследования. Цель работы — выявить особенности молекулярной эволюции вируса гриппа Н9N2, которые способствуют возможности его перехода от птиц к млекопитающим.

Норваск и его место в поликлинической кардиологии среди препаратов группы антагонистов кальция

30.11.2014

Кальциевые каналы L-типа имеют пять фрагментов — a1, a2, b, g и s (табл. 2). Главное значение имеет a1-фрагмент, на поверхности которого находятся рецепторы, с которыми и взаимодействуют антагонисты (блокаторы или ингибиторы) кальция. (more...)

Нервная и гуморальная регуляция вегетативных функций организма часть 4

2. По отклонению в ответ на изменение концентрации гормона в крови. Так регулируется секреция желез, гормоны которых регулируют уровень параметров гомеостаза, а именно желез, которые находятся под контролем гипоталамо-гипофизарной системы (либерины и статины гипоталамуса тропные гормоны гипофиза гормоны соответствующих желез): — гормоны щитовидной железы ( трийодтиронин и тетрайодтиронин); — гормоны коры надпочечников (глюкокортикоиды); — половые гормоны половых желез; — меланоцитостимулюючий гормон гипофиза; — пролактин гипофиза. Из схемы видно, что данный вид регуляции может осуществляться на основе: а) длинного отрицательной обратной связи — в ответ на изменение концентрации в плазме крови гормона «периферической» железы ( схема 1); б) короткого обратной связи — в ответ на изменение концентрации в крови тропных гормонов гипофиза (схема 2). Секреция гормонов железами, находящимися под контролем гипоталамо-гипофизарной системы, регулируется по возмущению (нейросекреторные клетки гипоталамуса получают и перерабатывают информацию от нервных клеток. Поэтому, секреция этих гормонов изменяется, например, во время стресса). (more...)

Антенатальная охрана плода у беременных с гипертензивными расстройствами (патогенез, диагностика, прогнозирование и лечение) (реферат) часть 3

25.11.2014

Для коррекции нарушений фетоплацентарного комплекса при гипертензивных расстройствах у беременных была разработана система лечебно профилактических мероприятий, которая включала прием на фоне традиционной терапии предложенных нами средств. С целью коррекции постгипоксическая, метаболических расстройств назначают коэнзим композитум, плацента композитум, траумель С, по 2,2 мл в / м 1 раз в 3 дня в течение 4-6 недель, начиная с 16 недели беременности; корвитин с целью модуляции метаболизма оксида азота в дозе 0,5 на 100 мл изотонического раствора натрия хлорида (скорость введения по 4 капли / мин.); особая роль оксидантного стресса в механизме развития плацентарной недостаточности обусловливает необходимость проведения антиоксидантной терапии, в состав которой мы предложили препараты кардонат (по 2 капс. 3 р / сут) и солкосерил (по 5 мл на 0,9% растворе натрия хлорида (250 мл) ). Принимая во внимание важную роль стрессового фактора в патогенезе развития артериальной гипертензии считали необходимым проведение антистрессовой терапии. В качестве седативного препарата был выбран нервохеель (по 1 табл. 3 р / день). Результаты исследований обработаны с помощью пакетов прикладных программ Statistika 6.0 (StatSoft Inc., USA, а также русская версия этой программы StatSoft Russia). Прогнозирование плацентарной недостаточности проводили методом регрессионного анализа. Результаты исследования и их обсуждение. Первым шагом нашего исследования было изучение особенностей течения беременности, родов, послеродового периода в исследуемых группах. Течение беременности и родов у обследованных нами беременных сопровождался различными осложнениями. У беременных с гипертензивными расстройствами возникают различные осложнения, в частности: при преэклампсии легкой степени тяжести угроза прерывания беременности (20,0%), гипоксия плода (55,5%), плацентарная недостаточность (47,0%) ; у беременных с преэклампсией средней степени тяжести угроза прерывания беременности (23,3%), гипоксия плода (60,0%), плацентарная недостаточность (55,0%), а у беременных с хронической гипертензией I в. развивается угроза прерывания беременности (16,7%), гипоксия плода (45,0%), плацентарная недостаточность (35,0%). внутриутробная гипоксия и плацентарная недостаточность достоверно чаще (р <0,05) наблюдается при преэклампсии средней степени тяжести по сравнению с легкой преэклампсией и хронической гипертензией I в. Кроме того угроза прерывания и самопроизвольные выкидыши также достоверно чаще (р <0,05) имели место при преэклампсии средней степени тяжести. Согласно нашим исследованиям у женщин с гипертензивными расстройствами во время родов наблюдались: слабость родовой деятельности, несвоевременное отхождение околоплодных вод, кровотечения в раннем послеродовом периоде (гипотонические), асфиксия плода и новорожденного и тому подобное. Вышеописанные осложнения встречались значительно чаще у женщин с гипертензивными расстройствами, по сравнению с женщинами с физиологической беременностью. У женщин с преэклампсией средней степени тяжести достоверно чаще (р <0,05) по сравнению с женщинами с преэклампсией легкой степени и хронической гипертензией I в. встречаются преждевременные роды и преждевременное отхождение околоплодных вод. Слабость родовой деятельности у беременных с преэклампсией средней степени достоверно отличается только от здоровых, а между группами с хронической гипертензией и легкой преэклампсией достоверного различия нет. Патологическая кровопотеря (т. е. более 500 мл) была у 27% беременных с легкой преэклампсией, у 40% с преэклампсией средней степени и у 20% беременных с хронической гипертензией I в. Только у беременных с преэклампсией средней степени существовала достоверная разница (р <0,05) по отношению к беременным с хронической гипертензией I в. Среди хирургических вмешательств на первом месте стояли операция кесарева сечения, которая выполнялась по следующим показаниям, как наличие клинически узкого таза, отягощенность акушерского анамнеза (мертворождения в предыдущих родах, рубец на матке), преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Нужно отметить, что у беременных с преэклампсией средней степени тяжести по сравнению с беременными с легкой преэклампсией и хронической гипертензией I в. отмечалась лишь тенденция к увеличению частоты вышеприведенных оперативных вмешательств. Антенатальная смертность плода составляет 16,7 ‰ при преэклампсии средней степени тяжести, а ранняя неонатальная смертность - 7,7 ‰ при преэклампсии легкой степени тяжести. У беременных с гипертензивными расстройствами достоверно чаще (р <0,05) наблюдались признаки незрелости и гипотрофии плода, уменьшение среднего веса новорожденных. Причем у беременных с преэклампсией средней степени тяжести наблюдалось достоверное увеличение частоты вышеперечисленных показателей по сравнению с группой беременных с хронической гипертензией I в. Состояние новорожденных оценивали течение первой минуты после родов по шкале В. Apgar (1962). В первой группе в удовлетворительном состоянии с оценкой 10-8 баллов родилось 70,0% новорожденных, в состоянии легкой асфиксии с оценкой 7-5 баллов - 23,0% детей и 7,0% детей родилось в состоянии тяжелой асфиксии с оценкой 4 1 балл. Во второй группе оценка 10-8 баллов родилось 64,41% новорожденных; 7-5 баллов - 27,12% новорожденных и 4-1 балл - 8,47% новорожденных. В третьей группе в удовлетворительном состоянии родилось 75,0% детей, в состоянии легкой асфиксии - 18,3% детей, в тяжелой асфиксии родилось 6,7% новорожденных. При гипертензивных расстройствах у беременных резко увеличивалось количество детей с потерей веса, более 6,0% как в первой группе больных (35,0% против 10,6% в контрольной группе), во второй (25, 0% против 10,6% в контроле), так и в третьей группе (30,2% против 10,6% в контроле). Количество детей с потерей веса более 9,0% увеличивалась при преэклампсии легкой, средней степени и хронической гипертензии соответственно в 3,9; 7,8; и 4,0 раза по сравнению с контрольной группой. Необходимо отметить, что гипертензивные расстройства у беременных отрицательно влияли на состояние детей и течение периода новорожденности. Это зависит, возможно, от непосредственного негативного воздействия гипертензивных расстройств у беременных на состояние детей, а также от большого количества осложнений и акушерских операций, которые наблюдаются при беременности и в родах. Сравнивая изучения особенностей течения беременности и родов, периода новорожденности, можно считать, что при гипертензивных расстройствах у беременных резко нарушаются взаимоотношения между организмом матери и плода, не характерные для физиологического течения беременности.

Гнойные заболевания костей и суставов остеомиелит часть 2

Антибиотикотерапия должна носить направленный характер в зависимости от чувствительности микробов к антибиотикам. До сих пор рекомендуют вводить больному бензилпенициллина натриевую соль в больших дозах в сочетании с одним из препаратов широкого спектра действия "(канамицин, гентамицин, мефоксин, остеотропный линкомицин и др.) Пути введения антибиотиков разные: внутримышечно, внут-ньоартериальний, внутривенный, внутрикостной, пероральный. Широкое применение нашел метод внутрикостного введения антибиотиков, разработанный К. Алекс-ком. Суть его заключается в том, что под местной анестезией (а у маленьких детей под общим обезболиванием) в очаг инфекции в кости вводят одну или несколько игл с боковыми отверстиями. Для лучшей их фиксации иглы проводят через всю толщу кости до противоположного кортикального слоя. Через них в зону поражения вводят антибиотики или другие антисептики или протеолитические ферменты. Лечение длится 2 — 4 нед при условии периодической замены антибиотиков. Для профилактики кандидомикоза, который может развиться в случае длительного проведения антибиотикотералиИ, вводят большие дозы витаминов, нистатин, леворин, десенсибилизирующих средств. С целью создания в кости высокой концентрации антибиотиков рекомендуют также внутриартериальное их введения. М. Ковалишин, изучая концентрацию пенициллина в костном мозге кролика, установил, что в случае внутриартериального введения антибиотика его концентрация в кости в 1,2 — 4 раза выше, чем в случае внут-ришньомьязового или внутривенного. При лечении больных таким методом автор получил хорошие результаты. После 4 — 6 внутриартериальная вливаний бензилпенициллина натриевой соли состояние пациентов заметно улучшалось: резко снижались септические явления, температура приближалась к норме, уменьшалось количество лейкоцитов в крови. 2. С целью повышения резистентности организма, его неспецифического иммунитета для лечения острого гематогенного остеомиелита применяют иммунотерапию. Активная иммунизация (специальные вакцины, стафилококковый анатоксин) показана в случае подострого и хронического течения заболевания. В острый период рекомендуют пассивную иммунизацию (гипериммунный анти-стафилококковый у-глобулин, антистов-филококова плазма). Для общего укрепления назначают также переливание крови от доноров, предварительно иммунизированных стафилококковым анатоксином. Важная роль в комплексном лечении больных острым гематогенный остеомиелит отводится витаминотерапии (аскорбиновая кислота, витамины группы В, Р), введению протеолитических ферментов (трасилол, контрикал). Для дезинтоксикации и улучшения микроциркуляциипереливаюгь низкомолекулярные декстраны (гемодез, реополиглюкин, неокомпенсан, реоглюман), 10% раствор глюкозы, белковые препараты (нативная плазма, протеин, амино-крови на, аминопептид, гидролизин). Инфузийна терапия у больных острым гематогенный остеомиелит должна включать препараты, которые нормализуют водно-электролитный баланс и кислотно-основное состояние. Электролитные изменения корректируют введением 1,3; 7,5% раствора калия хлорида или комбинированными растворами: Рингера — Локка, лак-и солей, триселем, ацесоль, содержащие электролиты натрия, калия, хлора. Для острого гематогенного остеомиелита характерен метаболический или смешанный ацидоз, который корректируют введением натрия гидрокарбоната. При тяжелых состояниях, выраженной интоксикации многие авторы рекомендуют включать в комплексную терапию заменитель переливания крови и гемосорбцию. Должное внимание следует уделять уходу за больными и симптоматическое лечение. Питание должно быть высококалорийным, предпочтение следует отдавать молочно-растительной пищи. Следует тщательно ухаживать за кожей (профилактика пролежней), за полостью рта (профилактика стоматита, паротита). 3. Местное лечение начинают с иммобилизации конечности гипсовой повязкой. Она обеспечивает спокойствие пораженном участке, предотвращает генерализации процесса. После стихания острых явлений больным назначают физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез калия йодида, кальция). Важное место в терапии больных острым гематогенный остеомиелит отводится оперативному лечению, хотя относительно его характера у хирургов нет единого мнения. Т. Краснобаев, Т. Венгеровский рекомендуют ограничиться при этом лишь разрезанием надкостницы. Они негативно относятся к раскрытию костномозгового канала, считая, что это приводит к ухудшению течения процесса. М. Гринев, исходя из своей теории патогенеза острого гематогенного остеомиелита, наоборот, убежден, что чем раньше раскрыть кистковомоз-ный канал, тем лучше результаты лечения. Костномозговой канал надо раскрывать электродрели или трехгранным шилом. В кортикальном слое кости делают несколько отверстий. Это предотвращает повреждение сосудов и некроза костного мозга. Остеоперфорация целесообразна и в более поздние сроки заболевания при наличии очагов деструкции с секвестрами. Она способствует оттоку гноя и позволяет подготовить больного к радикальной операции. Показания к остеоперфорация отсутствие эффекта от 48 — 72-часовой консервативного лечения, увеличение за это время отека мягких тканей, присоединение воспаления сустава и его прогрессирования, наличие в пораженном участке флюктуации, увеличение локальной болезненности. Операцию выполняют под наркозом. Разрез проводят в области наибольшей болезненности. В последние годы для раскрытия костно-мозговой полости используют лазер. Лазерным лучом в намеченном месте прожигают органическую часть кости, раскрывая костномозговой канал. Положительным стороной этого метода операции является скорость и малая травма-тичность. Кроме этого, лучевой «скальпель» обладает сильным бактерицидным и гемостатическое действия. В зависимости от своевременности и полноценности лечения последствия его у больных острым гематогенный остеомиелит могут быть разными. Если больного госпитализировали в стационар до 24 ч с момента начала заболевания, выздоровление наблюдается в 91,86%, случаев, при переходе в хроническую стадию — в 8,15%.

Половые железы

22.11.2014

Лекция на тему: Половые железы План

  1. Морфофункциональные особенности половых желез.
  2. Мужские половые гормоны, механизм действия и патофизиологические аспекты. (more...)
« Older PostsNewer Posts »