Категории

Показатели метаболизма клеток крови и их сохранность в условиях консервации факторами искусственного гипобиоза (реферат) часть 5

09.11.2016

Таким образом, результаты проведенных исследований позволяют сделать вывод, что в периоде ремиссии у детей с БА преобладают клинико-патогенетические нарушения, обусловленные высоким уровнем сенсибилизации организма, воспалительными процессами в бронхолегочной системе аллергического генеза и нарушением вегетативной регуляции. Персистенция аллергических воспалительных процессов в бронхолегочной системе у детей с БА в периоде ремиссии проявляется главным образом гиперреактивностью бронхов к физическим иритантив, частота реакции на существенно возрастает с увеличением тяжести и давности возникновения заболевания. Высокий уровень сенсибилизации организма проявляется в высокой частоте реакций на аерополютантив жилых помещений, различные виды аллергенов, запахи химических веществ и наличие сопроводительной аллергической патологии. При этом прослеживается четкая зависимость между частотой обнаружения реакции на различные аллергены и сопроводительного аллергического ринита с увеличением степени тяжести БА. Высокая частота реакции на экзоаллергены характерна для больных во все возрастные периоды, меняется только значимость различных видов аллергенов. О существенную роль в ухудшении течения БА у детей нарушений вегетативной регуляции свидетельствует высокая частота наличия у пациентов сопутствующих астено-вегетативного синдрома и вазомоторного ринита, которая увеличивается с ростом степени тяжести и давности возникновения БА на фоне повышения значимости в генезисе обострений нервно-психических стрессов. На втором этапе исследований были разработаны подход к комплексного назначения ЛФЧ в ВЛ детей с БА, предусматривает разделение их на базовый (который оказывает влияние на несколько патогенетически значимых нарушений, сформировавшихся у детей с БА) и вспомогательные ( назначаемые для потенцирования наиболее важного сейчас для пациента терапевтического эффекта). Для его клинической апробации с учетом выделенных приоритетов лечение было проведено выбор ЛФЧ, эффективность у детей с БА была уже установлена в различных исследованиях. В качестве базового ЛФЧ было выбрано лечение в условиях КШМК, учитывая многообразие лечебных эффектов (противовоспалительный, десенсибилизирующее и др.), Присущих данному методу, а также доказанной в многочисленных научных исследованиях его эффективность у детей с БА . В качестве вспомогательных ЛФЧ были выбраны нормобарическая гипокситерапия (которая обладает выраженным вегетотропные действием) и ингаляции водного раствора препарата «мумие-Витас» (которые обладают существенным противовоспалительным эффектом). В связи с тем, что десенсибилизирующее эффект применения ЛФЧ у детей с БА в значительной степени зависит от степени и продолжительности активации функционального состояния иммунокомпетентных органов (тимуса и селезенки), для выбора других вспомогательных ЛФЧ, способных усиливать десенсибилизирующее действие КШМК, были проведены экспериментальные исследования по изучению влияния излучения гелий-неонового и арсенид-Галиева лазера на область проекции данных органов. В экспериментальных условиях для оптимизации сроков включения вспомогательных ЛФЧ дополнительно к базовому также была изучена динамика процессов созревания и дифференцировки тимоцитов и лимфоцитов в течение курса КШМК и в отдаленный период. В результате экспериментальных исследований было установлено, что все исследуемые ЛФЧ (КШМК, арсенид-Галиев и гелий-неоновый лазеры) оказывают существенное активирующий влияние на функциональное состояние тимуса и селезенки, основанный на стимуляции морфофункциональных, метаболических показателей и процессов дифференцировки лимфоидных клеток. Об этом свидетельствует активация морфофункциональных структур тимуса (расширение коркового слоя, усиление полнокровие сосудов и плотности тимоцитов, появление клеток с выраженной эозинофилией цитоплазмы) и селезенки (усиление полнокровие сосудов, увеличение размеров фолликул и плотности лимфоидных элементов). Одновременно наблюдается активация процессов созревания и дифференцировки лимфоцитов (перераспределение в крови и тимусе популяций тимоцитов и лимфоцитов разной степени зрелости, что сопровождается увеличением более функционально активной популяции клеток — более зрелых высокодифференцированных ранних розеткотвирних лимфоцитов) и активация аденозиновых метаболизма (повышение активности экто-5-нуклеотидаз на фоне снижения активности аденозиндезаминазы и аденозинмонофосфат-аминогидролазы), что способствует накоплению иммуномодулятора аденозина и реализации аденозиновых механизмов стимуляции функции тимуса. Вместе с тем было установлено, что данные изменения при применении гелий-неонового лазера на область проекции тимуса (в интактных животных и в условиях модели иммунодефицита) и КШМК имеют кратковременный характер (сохраняются только в период действия ЛФЧ) и исчезают через две недели после окончания процедур. Тогда как при воздействии арсенид-Галиева лазера на область проекции селезенки отмечается выраженный и стойкий иммуномодулирующим эффектом, хранящейся в отдаленном периоде. Относительное содержание в крови более зрелых высокодифференцированных ранних розеткотвирних лимфоцитов через две недели после окончания курса воздействий арсенид-Галиева лазера на селезенку составлял (32,42,3)%, что достоверно выше (р <0,001), чем к воздействиям (21,32, 7)%, а также после облучения участки проекции тимуса гелий-неоновым лазером (19,81,2)%. Результаты экспериментальных исследований также позволили определить, что использование других ЛФЧ, дополнительно к КШМК, более оправдано, начиная с ее 10-11-го процедуры, поскольку активация иммунной системы наиболее выражена в первой половине курса КШМК (первые 10 процедур), а затем существенно снижается, о чем свидетельствует динамика содержания лимфоидных клеток в крови и тимусе. Количество полных розеткотвирних клеток в крови после десяти процедур снизилась до (32,81,5)% и была меньше (р <0,01), чем до и после курсового воздействия КШМК — соответственно (48,01,4)% и (38,41,1)%. Содержание ранних розеткотвирних клеток в тимусе после десяти процедур достоверно увеличился с (15,21,5)% до (20,41,1)%, а в дальнейшем практически не изменился — (21,21,6)% после курса КШМК. Аналогичная динамика содержания ранних розеткотвирних клеток наблюдается и в крови — в результате десяти процедур их количество повысилась с (16,33,3)% до (20,41,3)%, тогда как после курса воздействий она составляла (20,61,2)%. Полученные результаты экспериментальных исследований обуславливают целесообразность включения в комплекс лечения, начиная с десятой процедуры КШМК, курсового воздействия арсенид-Галиевым лазером на селезенку, что вызывает устойчивый активирующий эффект со стороны функционального состояния иммунокомпетентных органов. Изучение динамики спирографических показателей в 126 детей с БА в процессе курсового использования КШМК также подтверждает целесообразность дополнительного назначения других ЛФЧ после десяти ее процедуры. После первых пяти процедур КШМК отмечается некоторое ухудшение показателей ФВД, которые затем увеличиваются до десяти процедуры и в дальнейшем практически не меняются, что, очевидно, свидетельствует об адаптации респираторного тракта к воздействию гиперосмолярного стимула. Средние значения ОФВ1 (основного показателя, характеризующего бронхиальную проходимость) после тенденции к снижению (0,1> р> 0,05) после пятой процедуры (65,062,82)% до (57,183,11)% до десятой процедуры достоверно увеличиваются — (68,752,73)%. После пятой процедуры также отмечается снижение (р <0,01) величины МОШ75 с (2,800,16) л / мин до (2,270,13) л / мин, что затем увеличивается (р <0,05) до десяти процедуры &mdash ; (3,140,13) л / мин. При этом количество детей с умеренными и значительными нарушениями МОШ75 достоверно увеличилось после пятой процедуры (2 = 13,55, р = 0,0002).Наибольшая величина ЖЕЛ регистрируется после двадцатой процедуры — (67,332,48)% возрастной нормы, достоверно больше, чем до начала лечения — (59,162,86)% и после пяти процедур — (58,693,07)%. МВЛ увеличивается (р <0,001) до десяти процедуры (48,543,10)% возрастной нормы до (63,622,82)%, затем существенно не меняется — (62,882,97)% после курса лечения. Наибольшая вероятность наличия значительных и умеренных нарушений ЖЕЛ возникает у пациентов после пятой процедуры КШМК — 0,72, тогда как до лечения она составляет только 0,66, а после десяти процедуры уже 0,58. Вероятность наличия нарушений ОФВ1 различной степени выраженности у детей также была самой после пяти процедур КШМК — 0,53, тогда как до лечения она составляла всего 0,39, а после десяти процедур — 0,41.