Категории

Группы крови часть 2

28.04.2018

Интересно, что присвоение Ландштейнером одной из групп крови символа «0» означало в то время отсутствие агглютинации, но не пустоту. Позже австрийский ученый фон Эйслер заметил, что антидифтерийной сыворотка кролика агглютинирует эритроциты человека этой группы, и таким образом, обнаруживает в них какой-то фактор. Он назвал его «гетерогенный» (от греч. Heterogenes — неоднородный) и обозначил символом «Н». На этом основании изосерологической система именуется системой АВ0 (Н), чтобы подчеркнуть наличие белка Н в эритроцитах группы 0 (I). Продолжая опыты с эритроцитами, К. Ландштейнер и Ф. Левин в 1927 открыли еще две системы эритроцитарных антигенов — MNSs oa Pp и установили, что белок М встречается в эритроцитах 30%, белок N — в 20 %, вещество Р — в 25% людей.
Черникова МИСиС

Следующее открытие Ландштейнера и Левина усугубляло представление о группах крови. Они установили, что не только эритроциты, но и все выделения организма: слезная жидкость, слюна, пот, желчь, материнское молоко, сперма имеют такие же групповые признаки, как и эритроциты. Сведения об этом они опубликовали в 1926, начав открытие группы крови Se, или секреторства (видилительства). Немецкий ученый Шифф и его ассистент японец Сасаки доказали, что видилителямы групповых субстанций является лишь 75-85% людей в разных регионах планеты. Феномен видилительства изучается во всех областях медицины, поскольку способность к секреторства (генетически детерминирована) влияет на возникновение и характер течения заболеваний тех органов, где имеет место процесс секреции антигенов АВ0 (Н) — ротовая полость (кариес), почки (гломерулонефрит), желудок ( язвенная болезнь, гастрит). Накануне второй мировой войны Ландштейнер и О. Винер проводили опыты на кроликах с целью получения антител к М-группового фактора. Поскольку фактор М у обезьян и людей идентичен, кроликам вводили эритроциты обезьян вида Macacus rhesus как иммунизирующих агент, а сыворотку кроликов в дальнейшем использовали в реакции агглютинации эритроцитов человека. В ходе исследований оказалось, что полученная сыворотка агглютинирует эритроциты людей, имеющих М-фактор, и вместе с этим — те, которые не имеют его, и, следовательно, оказывает другой, доселе неизвестный фактор, который авторы назвали фактором резус (Rh). Так в 1940 г. Произошло открытие системы антигенов резус — чрезвычайно сложной по наследованием и номенклатурой. Каждый человек, как сегодня установлено, имеет не один, а по крайней мере шесть антигенов резус в индивидуальной комбинации. Наиболее активен в антигенном отношении фактор D (Rho), и поэтому человек, имеющих его в своем фенотипе, в практической медицине называют резус-положительными, а тех, которые не имеют, — резус-отрицательными, хотя на самом деле у них есть другие антигены этой системы. Антитела к антигенам резус появляются в организме в результате иммунизации (изоиммунизации), то есть попадание эритроцитов с таким резус-антигеном, которого до этого не было. Такая ситуация возникает на практике в двух случаях: при ошибочном переливании резус-отрицательной лице резус-положительной крови и при повторных беременностях резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом. В последнем случае может пострадать и беременная, и ее ребенок, однако в медицине разработаны меры профилактики и лечения иммунного резус-конфликта. В Украине типирование резус-принадлежности стали проводить только в начале 60-х годов. Основным реагентом при этом до последнего времени была сыворотка крови человека, иммунизированного резус-положительными эритроцитами. Источником такой сыворотки является резус-отрицательные лица: женщины, родившие резус-положительных детей, доноры-добровольцы, дают согласие на иммунизацию, и другие иммунизированы лица. Сегодня в Украине, как и во всем мире, для определения резус-фенотипа (а также для определения АВ0-фенотипа) используют биотехнологические реагенты — моноклональные антитела. Однако потребность в иммунизации доноров-добровольцев остается, поскольку их крови производят анти-резус иммуноглобулин для профилактики гемолитической болезни новорожденных и эритробластоза плода. Кроме названных выше, на мембране эритроцитов существуют еще несколько десятков антигенов, сгруппированных в отдельные изосерологической системы. Их значение для жизнедеятельности и сохранение иммунного гомеостаза человека изучается в течение столетия, устанавливаются распространенность их среди населения планеты, ассоциативную связь с заболеваемостью. Открытие К. Ландштейнером стимулировало углубленное изучение антигенных систем не только на эритроцитах, но и на других клетках крови. Так, изучая свойства лейкоцитов у больных, которым многократно переливали кровь, руководитель лаборатории Национального центра переливания крови в Париже Жан Доссе идентифицировал первый лейкоцитарный антиген (1958), названный по имени больного, у которого он был выделен, антигеном Мак. Дальнейшие исследования показали, что этот антиген часто встречается у представителей разных национальностей, высоко иммуногенной (именно поэтому он был открыт первым). В 1980 Жан Доссе, Д. Снелл и Б. Бенасерраф за открытие лейкоцитарных антигенов были удостоены Нобелевской премии. Открытая ими система получила название системы HLA (Human Leucocyte Antigens), или антигенов гистосовместимости, или трансплантационных антигенов. Наибольшее значение они имеют при подборе донора для трансплантации органов и тканей — почек, сердца, легких, печени, костного мозга. Изучение HLA-антигенов используется при определении отцовства и идентификации личности, для характеритик популяции, демографических процессов. Большой интерес во всем мире вызывает проблема «HLA и болезни». На основании анализа частоты встречаемости антигенов HLA в популяции и спиввставлення частоты их у больных различными инфекционные и неинфекционные (в том числе аутоиммунные) заболевания составлен международные реестры ассоциативного риска определенной патологии, имеет диагностическое, прогностическое и профилактическое значение. В Украине типирования тканей для популяционной генетики, трансплантологии, трансфузиологии проводили лаборатории иммунологии киевских научно-исследовательских институтов: гематологии и переливания крови; ортопедии и травматологии; урологии и нефрологии; фтизиатрии и пульмонологии; педиатрии, акушерства и гинекологии, а также областные станции переливания крови. Чернобыльская катастрофа прервала планомерные исследования, однако задел, сделанный накануне Чернобыля, а именно, типирование потенциальных доноров костного мозга и консервирование костного мозга с известным HLA-фенотипом, стали на службу в первые дни оказания помощи ликвидаторам последствий аварии. Украинский учеными сделан значительный вклад в разработку проблемы групп крови. В частности, изучено распределение генов групп крови на территории Украины и на этой основе выделено 5 геногеографическое зон (Е. И.Данилова); проведено типирование эритроцитарных и лейкоцитарных антигенов населения геногеографическое зон (Л. И.Тимошенко и сотр.); установлена взаимосвязь инфекционных и неинфекционных болезней с группами крови АВ0, Rh, МN, HLA-антигенами, освещены в единой украинской монографии Г. Н.Дранника i Г. М.Дизик «Генетические системы крови человека и болезни» (К., 1990). В Харькове и Киеве работают центры по производству моноклональных антител — реагентов нового поколения для идентификации групп крови. Развивается отрасль иммунология репродукции, что позволяет с помощью иммунологического типирования успешно решать вопросы диагностики, прогнозирования и лечения иммунных форм бесплодия. Среди трудностей настоящее взгляд в прошлое дает основание для надежды, что пытливый мозг ученых и в будущем будет решать групп крови на пользу человеку. Литература:

  1. Медицинская энциклопедия. — М., 1986.
  2. Основы медицинских знаний / Под ред. Семенчук И. М. — К., 2001.