Категории

Антенатальная охрана плода у беременных с гипертензивными расстройствами (патогенез, диагностика, прогнозирование и лечение) (реферат) часть 2

06.05.2018

Вторая группа — сравнения, в состав которой входило 30 беременных с преэклампсией легкой степени тяжести. Она была создана дополнительно с целью сравнительной оценки эффективности раннего прогнозирования и раннего применения введенной терапии. на VI этапе было исследовано влияние предложенной терапии на психоэмоциональное состояние, состояние метаболических, окислительно-восстановительных процессов, уровень экспрессии анти — и проапоптозных рецепторов, коллагенов I и III типов у беременных с гипертензивными расстройствами и состояние плода и новорожденного . На данном этапе участвовали 250 беременных с гипертензивными расстройствами, которые были разделены на две группы: I группа — сравнения, в состав которой входили 120 беременных, которым была назначена только базовая терапия (60 беременных с легкой преэклампсией, 30 беременных с преэклампсией средней тяжести и 30 беременных с хронической гипертензией); II группа — основная, в состав которой входили 130 беременных, которым была назначена и базовая, и предложенная нами терапия (70 беременных с легкой преэклампсией, 30 беременных с преэклампсией средней тяжести и 30 беременных с хронической гипертензией). Новорожденные от матерей, которым было проведено базовое и мы предложили терапию были разделены на такие же группы. Для определения состояния плода применялась кардиотокография. С помощью кардиомониторы „ Биомедика "(Италия) в течение 30-ти минут со скоростью движения ленты 1 см / мин. Проводили запись кардиотокограм. Кардиотокограма оценивалась по шкале Fischer (1973) по следующим показателям: базальная частота сердечных сокращений, вариабельность ритма — амплитуда и частота осцилляций, количество, глубина и продолжительность акцелераций и децелераций.
Чтобы всегда быть в курсе последних новостей Украины и мира, читайте новини україни сьогодні на ukr.media

Для диагностики маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровообращения использовали допплерографичних исследования по определению максимальной систолической скорости кровотока и конечной скорости диастолического кровообращения и вычетом систоло-диастолического (С / Д) соотношение (коэффициента), индекса резистентности (ИР), пульсационного индекса (ПИ). Для оценки состояния плода также изучали содержание гормонов и белков плацентарного комплекса. Количественное определение ПЛ, эстриола, эстрадиола, прогестерона в сыворотке крови проводилось методом твердофазного иммуноферментного анализа (ЕИ8А), сэндвич-типа с использованием наборов Рlасеntal Lactogen Diagnostic Киt НРL ЕИА КИТ (ВСМ-Diagnostics, США), ИФА-набора 449-3700 Ultra — Sensitive Unconjugated Estriol (DSL-10-3700) (Diagnostic Systems Laboratories, США), «стероид ИФА-кортизол» (Санкт-Петербург, Россия). Концентрациюспецифичних белков беременности АМГФ, ПАМГ, ПАПП-А, IGF-I в сыворотке венозной крови, а также сим-АМФ в плазме крови беременных также определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа «сэндвич» — варианте с использованием моноклональных антител тест-системы АМГФ — Ферт тест М (ДИА-М, Москва, Россия), тест ПАМГ-1-Фертитест-М (ДИА-М, (Москва, Россия), ПАПП-А — Elisa (DRG Diagnostics), ИФА-наборов для определения IGF-I без экстракции (DSL-10-2600) (Diagnostic System Laboratories, Texac, США) и ИФА-АФ-цАМФ (ДИА-М, Москва, Россия). Оценку активности ферментных систем АСТ и АЛТ проводили с помощью динитрофенилгидразинового метода ратманы-Френкеля. Активность лактатдегидрогеназы определялась с помощью реакции с 2,4-динитрофенилгидразином (метод Севела-Товарека), а щелочной фосфатазы — с помощью унифицированного метода определения активности фосфатазы по реакции гидролиза п-нитрофенилфосфату. Содержание свободного L-аргинина в сыворотке крови определяли классическим методом Сакагучи, в основе которого лежит механизм образования цветного комплекса аргинина с б-нафтолом в присутствии окислителя. Количество аргинина рассчитывали пользуясь калибровочным графиком, составленным в соответствии с условиями проведения опыта и который представляет собой кривую зависимости оптической плотности от количества аргинина. Количество свободного L-аргинина в сыворотке выражали в мкмоль / л. О содержании NO в сыворотке крови судили по уровню его продуктов метаболизма — суммарных нитритов (NO2-) и нитратов (NO3-). Для определения уровня метаболитов NO в образцах проводили реакцию восстановления нитрат-ионов в нитрит-ионы с предыдущей депротеинизациею и последующей реакцией с реактивом Грисса. Спектрофотометрування исследуемого образца проводили на УФ-26 при d = 540 нм в кювете толщиной слоя 1 см против контрольной пробы. Содержание метаболитов NO определяли используя калибровочный график, построенный в соответствии с условиями проведения опыта и выражали в мкмоль / л. С целью изучения состояния окислительной модификации белка определяли уровни карбонильного производных при различных длинах волн в условиях спонтанного и металкатализованого окисления. Уровни карбонильных производных определяли в единицах оптической плотности на 1 мл сыворотки. С целью определения карбонильных производных использовали методику Левина в модификации Дубининой. С целью уточнения характера и объективизации степени психовегетативных расстройств всем женщинам, которые были включены в исследование было проведено анкетирование с помощью специально разработанного опросника. Для определения степени выраженности синдрома вегетативной дистонии (СВД) использовали анкету для выявления признаков вегетативных изменений. Наличие и степень выраженности гипервентиляционного синдрома оценивали по гипервентиляционный анкете (ГВА). Исследование параметров сна осуществлялось по специально разработанной анкете балльной оценки субъективных характеристик сна, который состоит из 15 вопросов. Исследование болевого синдрома осуществлялось с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Она представляет собой отрезок, на который нанесена шкала от 0 (соответствует отсутствию боли) до 10 (очень интенсивные боли). Эмоциональные расстройства исследовались с помощью тестов Спилберга и Бека. Оценка психоэмоционального состояния проводилась анкетным методом с помощью теста индивидуальных уровней стрессовых нагрузок. Для каждой женщины определялась сумма баллов, которая характеризует ее адаптивность, эмоциональность и стрессоустойчивость. По полученным данным каждой беременной определяли индекс стрессоустойчивости. Для оценки нейрогормонального статуса женщины в сыворотке крови определяли концентрацию адреналина, норадреналина и серотонина. Уровень адреналина и норадреналина определяли методом Фолина, а серотонин в крови определяли по методу С. Юденфренда. При исследовании помета использовали органометричних, макроскопический загальногистологичний (окраска гематоксилин-эозином и пикрофуксином по Ван-Гизону), гистохимических (гистохимия ДНК проводилась по Фёльгену, гликоген оказывался проведением Шик-реакции , ферменты окислительно-восстановительной группы (сукцинатдегидрогеназа, цитохромоксидаза) изучались гистохимическим методом Нахласа), иммуногистохимические методы (использовался косвенный стрептавидин-пероксидазный метод выявления интенсивности реакции на коллагены I и III типа, экспрессии гена, кодирующего синтез протеина Bcl-2, экспрессии антигена Fas (Apo1 / CD95).