Категории

Хiрургичне лечения переломов мыщелкового отростка нижней челюсти с вывихом (реферат)

11.06.2018

Таблица 1 Частота ХП в зависимости от возраста, стадии и уровня эстрадиола в плазме крови

Возраст (года)

I степень тяжести (n = 72) II степень тяжести (n = 295) III степень тяжести (n = 124) Всего
Уровень эстрадиола
норма сни норма сни норма сни норма сни
В 45 (n = 93) 16 13 30 19 4 11 50 43
46-50 (n = 117) 8 11 29 56 4 9 41 76
51-55 (n = 89) 1 8 12 48 1 19 14 75
56-60 (n = 116)  — 13 2 64  — 37 2 114
После 61 (n = 76)  — 2  — 35  — 39  — 76
Всего (n = 491) 25/8 47/27 73/52 222/142 9/3 115/89 107 / 63 384/258
Примечание: 1) в знаменателе — частота обострений; 2) n — количество больных. Среди жалоб у больных с гипоэстрогенемией наиболее частыми были болезненность и кровоточивость десен, выделения из ПК, патологическая подвижность зубов и зубные наслоения. Из индексных показателей более выраженными были ретракция десны и подвижность зубов. Обращают на себя внимание качественные характеристики индексных показателей.
Святогор 911

Так, при наличии ПК у всех больных, независимо от уровня эстрадиола, у больных с гипоэстрогенемией этот процесс носил генерализованный характер, содержание ПК у них оказывался в 79,52% (у лиц с нормоестрогенемиею — в 67%), причем у 45% содержание был гнойным и в 55% — серозно-гнойным (у лиц с нормоестрогенемиею только серозно-гнойным). Существенно отличались и показатели функциональных проб. Если скорость образования гематомы у больных с нормоестрогенемиею равнялась 38,90,72 сек, то у больных с гипоэстрогенемией — 26,70,80 сек (p <0,02), температура десен была 30,40,120С и 30,80,100С (p <0,02) соответственно. Таким образом, при изучении особенностей течения ХП у женщин в возрасте от 35 до 65 лет ХП встречается в 85,09% лиц, причем при гипоэстрогенемии в 3,5 раза чаще, чем при нормоестрогенемии. Оказывается прямая зависимость степени тяжести и частоты обострения от концентрации эстрадиола в плазме крови. С клинических проявлений у больных с гипоэстрогенемией чаще отмечается болезненность и кровоточивость десен, гнойное отделяемое из ПК, зубные наслоения, более выраженная ретракция десны и патологическая подвижность зубов, более высокие показатели пробы Кулаженко и температуры десен. На основе данных, полученных иn vitro, нами выявлено, что у больных ХП с сохраненной секрецией эстрадиола (первая группа) концентрация ФН и КПА ФН не отличались от показателей здоровых и свет PILER существенно не влияло на динамику этих параметров. У больных с гипоэстрогенемией (вторая группа) отмечено снижение концентрации ФН и КПА ФН. Облучения плазмы этих больных светом PILER мало стимулирующее влияние на КПА ФН, которая достигала контрольных значений. Этот факт заслуживает особого внимания с учетом участия ФН в завершающей стадии воспаления и предполагает, что биологические эффекты света PILER подчиняются своеобразному закону биологической целесообразности и зависят от исходного состояния функции, то есть имеют черты модулирующей действия. С целью детализации механизмов недостаточности эстрадиола у наших больных мы, с учетом информации о нарушениях поглощения глюкокортикоидов лимфоцитами, изучили способность лимфоцитов поглощать эстрадиол. Для решения этой задачи были проведены опыты 1-4, с помощью которых было обнаружено, что ПЭЛ у больных с нормоестрогенемиею хранилось на физиологическом уровне и ни свет PILER, ни ФН существенно не влияли на ПЭЛ. В то же время облучения светом PILER модели с ФН существенно повышало ПЭЛ, что является доказательством ФН-опосредованного стимулирующего воздействия света PILER на ПЭЛ у больных ХП с сохраненной продукцией эстрадиола. У больных с гипоэстрогенемией абсолютная недостаточность эстрадиола дополняется еще и относительно-лимфоцитарной недостаточностью, о чем свидетельствует снижение в них начального уровня ПЭЛ. Как и у больных первой группы при гипоэстрогенемии также не было выявлено прямого стимулирующего воздействия света PILER на уровень ПЭЛ. Однако, преинкубация лимфоцитов с экзогенным ФН нормализовал ПЭЛ, а дополнительное облучение этой модели светом PILER способствует еще большему нарастанию показателя ПЭЛ. Таким образом, диапазон биологической активности света PILER у больных ХП включает только ФН-опосредованную стимуляцию ПЭЛ. Следующая серия (5-11) предусматривала изучение состояния клеточного иммунитета с маркерам их антигенов (CD +). Интерес к этой проблеме базируется на тех обстоятельствах, которые сложились о ХП как носителя таких иммунопатологических рис: избирательность поражения пародонта, обычно характерно органоспецифичним аутоиммунным процессам, склонностью к хронизации и рецидивирующего течения, в основе которых обычно заложено иммунный дисбаланс, а также положительный клинический эффект использование иммуномодуляторов. Изучение состояния клеточного иммунитета проводилось при исследовании идентификационных маркеров Т-лимфоцитов (CD3 +), хелперов-индукторов (CD4 +), супрессоров-киллеров (CD8 +), естественной киллерной активности (CD16 +) и ИРИ — иммунорегуляторного индекса. При этом определяли начальную количество указанных антигенов и их изменения под влиянием ФН, эстрадиола и облучения светом PILER. Анализ количества маркеров дифференцировки Т-лимфоцитов показал, что у больных ХП обеих групп в плазме крови взаимоотношения CD3 +, CD4 + и CD16 + не нарушено. При гипоэстрогенемии выявлено снижение ИРИ за счет гиперсупресорного дисбаланса (нарастание CD8 + при неизменном CD4 +). Свет PILER наделены прямым угнетающим влиянием на CD8 +, что способствует нормализации ИРИ у больных с гипоэстрогенемией. Свет PILER у больных как с нормо- , так и с гипоэстрогенемией способствует нарастанию киллерной активности опосредованно через активацию ФН, а у больных с гипоэстрогенемией — еще и потенцирует продукцию CD4 + также опосредованно через активацию не только ФН, но и эстрадиола. Таким образом, свет PILER обладает иммуномодулирующим эффектом, что способствует нормализации ИРИ и нарастанию киллерной активности.