Категории

Характеристика основных групп медикаментозных препаратов, которые применяются в неонатологии

04.02.2018

Характеристика основных групп медикаментозных препаратов, которые применяются в неонатологии В неонатологии применяют антибиотики, противогрибковые средства, противовирусные препараты и др. Антибиотики (АБ) — химиотерапевтические средства, которые имеют бактерицидные и бактериостатические свойства, являются продуктами жизнедеятельности микроорганизмов, а также изготавливаются из других природных источников или их производных. По механизму действия (бактерицидные и бактериостатические): 1 группа — нарушают синтез микробной стенки, нарушается регуляция осмотического давления, в клетку идет вода и клетка погибает / бактерицидным эффект /; 2 группа — подавляют функцию цитоплазматической мембраны, нарушается транспорт веществ и синтетические процессы / бактерицидным эффект /; 3 группа — нарушается синтез нуклеиновых кислот, протеинов микробной клетки / бактериостатический эффект /. Выделяют следующие группы АБ Б е т а-л а к т а м н и: Пенициллины: природные, аминопенициллин (ампициллин, амоксициллин); антистафилококковые пенициллины (оксациллин и др.); карбоксипеницилины (карбеницилин, тикарцилин); ацилампицилины (пиперациллин, мезлоциллин); амидинопеницилины.
Медицинский информационный портал «Вивмед»
Наиболее распространенными Антибиотики группы цефалоспоринов, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В неонатологии: I поколение Цефазолин — с 7 суток при массе <2000 г 50 мг / кг в 2 введения через каждые 12:00; - с 7 суток при массе> 2000г 60 мг / кг в сутки на 3 введения через каждые 8:00; — после 1 мес. 50-100 мг / кг в сутки на 3 введения. II генерация Цефуроксим — 100 мг / кг в сутки на 2 введения через 12:00. При менингите 200 мг / кг в сутки на 2 введения через 12:00. III поколение Цефотаксим — до 7 суток 100 мг / кг в сутки на 2 введения через 12:00; — от 7 суток до 4 недель жизни при массе до 2000 — 100 мг / кг в сутки на 2 введения через 12:00; — от 7 суток до 4 недель при массе> 2000г — 150 мг / кг в сутки на 3 введения через 8:00; при менингите — 180 мг / кг в сутки на 4 введения через 6:00; -> 1 месяца при массе до 50 кг — 100-120 мг / кг в сутки на 3-4 введения каждые 6-8 часов. цефтазидим — <2 кг - 30-50 мг / кг на введение каждые 12:00; -> 2 кг — 30 мг / кг на введение каждые 8:00; -> 1 мес. — 100-150 мг / кг в сутки на 3 введения каждые 8:00. Цефтриаксон — <7 суток - 50 мг / кг в сутки на 1 введение каждые 24 часа; -> 7 суток при массе до 2000 г — 50 мг / кг в сутки на 1 введение каждые 24 часа; -> 7 суток при массе более 2000 г — 75 мг / кг в сутки на 1 введение каждые 24 часа; -> 1 мес. — 50-75 мг / кг в сутки на 1-2 введения каждые 12-24 часа, при менингитах 100 мг / кг в сутки на 2 введения через каждые 12:00. монобактамами (азтреонам и др.). Карбапенемы (имипинем / циластатин: тиенам, примаксин) Ф в с ф о м и ц и н. М а р а л и д и эритромицин внутрь 10 мг / кг на введение в виде этилсукцинат каждые 6:00, в виде эстолат каждые 8:00. Также: олеандомицином, спирамицин (ровамицин), йозамицин, рокситромицин, азитромицин (сумамед) и др. Л и н к а з а м и д и: Линкомицин капельно в / в 10-20 мг / кг в сутки на 3 введения. Клиндамицин. Х л о р а м ф е н и к о л (левомицетин). Надо пам, закладку об угрозе развития грей-синдрома (серого коллапса) у детей первых месяцев жизни при его применении. А м и н о г л и к а з и д и: I поколения: неомицин, канамицин и др. За токсичности стрептомицин и мономицин в неонатологии не применяют. II поколения: гентамицин, тобрамицин, сизомицин, нетилмицина, амикацин, нетромицин. Гентамицин вводят в / в в дозе дети 30-36 недель гестации — от 0 до 14 суток — 3 мг / кг / введение каждые 24 го-дины,> 14 дней — 2,5 мг / кг / введение каждые 12:00; дети 37 недель гестации и больше: 0-7 суток -2,5 мг / кг / введение каждые 24 часа,> 7 суток -2,5 мг / кг / введение каждые 8:00. П о л и м и к с и — н ы. Р и ф а м п и ц и н. Ф в связи с и д и н. Глава и к о п е п т и д н и — а н т и с т а ф и л о к о к о в и антибиотики: ванкомицин и др. Выделяют понятия: стартовая АБ-терапия, препарат 1 ряда, альтернативный препарат, резервные АБ. Известной стартовой АБ-терапией в неонатологии является сочетание ампициллина и гентамицина. П р о т и г р и б к о в и: Амфотерицин В флюканазол (дифлюкан) 6 мг / кг в / в в течение 30 мин. С переходом на поддерживающее введение 3-6 мг / кг в / в 1 раз в сутки. Нистатин. При выборе препарата учитывается чувствительность микроорганизма, тропизм АБ. Возможна моно или комбинированная АБ-терапия. Доза должна быть достаточной для создания концентрации АБ в тканях и жидкостях организма, которая необходима для подавления возбудителя заболевания. Кратность АБ зависит от кинетики препарата. Разовая дозировка наиболее распространенных антибиотиков у новорожденных. Путь введения АБ зависит от локализации патологического процесса, фармакокинетики препарата. У новорожденных оптимальным путем является внутривенный. Обязательным является учет возрастных особенностей фармакокинетики препарата и учета сопутствующей патологии (в том числе функции печени и почек). Профилактическая АБ-терапия проводится в неонатологии при катетеризации умбиликальным вены, аспирации околоплодных вод, ОЗПК подобное. Если часто курс АБ-терапии составляет 7-14 дней и 21 при менингите, все же целесообразно отказаться от понятия «курс АБ-терапии» — он должен быть столько, сколько продолжается клинико-лабораторный эффект антибиотика. В неонатологии следует отдавать предпочтение препаратам, которые вводятся 1 раз в сутки: цефтриаксон, нетромицин. При отримци результатов бакпосева АБ меняется только если отсутствует его клинический эффект и доказана чувствительность к нему возбудителя патологического процесса. Литература

  1. Антибиотики и витамины в лечении новорожденных / Н. П.Шабалов, И. В.Маркова. -С. П .: Сатис-ТехноБалт, 1993. -255с.
  2. Перинатальный сепсис / Шунько Е. Е., Ханес Г. С., Лакша А. Т. М .: Рутения ООО. -2001-63с.
  3. Кельмансон И. А. Низковесный новорожденный и отсроченный риск кардио-респираторной патологи. -СПб .: Спец лит, 1999. -156с.: Ил.
  4. Ципкун А. Г. Дозы лекарственных средств, применяемых в педиатрии: Дел очник для врачей. М .: Книга плюс, 2005. -333с.
  5. Исследования в перинатологии: сердечно-сосудистые заболевания у новорожденных / под ред. К. Дейвис. -Т.28, №1. -2001.
  6. Этапная неотложная помощь детям / под ред. Проф ... Белебезьев и Снисаря В. И. -М.: ООО „ Гира «Здоровье Украины», 2006. -104с.
  7. Диагностика и лечение гемолитической болезни плода и новорожденного / Аряев Н. Л., Зелинский А. А., Мерикова Н. Л. -Одесса: «Астропринт», 2005. -262с.
  8. Кравченко А. В., Калиновская И. В., Шунько Е. Е., Годованец Ю. Д., Костюк Е. А., Ницович Р. М. Учебно-методическое пособие инициативы ВОЗ / ЮНИСЕФ „ Больница, дружественная к ребенку ": перинатальной аспекты, ведение лактации и грудного вигодовування. -Черновцы: Мед университет, 2005. -184с.
  9. Актуальные вопросы невынашивания беременности и выхаживания недоношенных новорожденных / под ред. Проф . Знаменской Т. К., проф. Писаревой С. П. -К.: Изд-во Агентство Стандарт, 2005. -268с.
  10. Грипп М. А. Патофизиология легких, изд. Второй испр. . — М. -СПб .: «Издательство БИНОМ» — «Невский Диалект», 2000.
  11. Жалко-Титаренко В. Ф. Водно-электролитный обмен и кислотно-основное состояние в норме и при патологии. Киев. «Здоровье», 1989.
  12. Маршалл В. Дж. Клиническая биохимия. Пер. с англ. — М. -СПб .: «Издательство БИНОМ» — «Невский Диалект», 2000.