Категории

Повреждения от действия высокой и низкой температуры

04.03.2017

Нередко при исследовании трупов обнаруживают различные повреждения. В таких случаях нужно отличать после смертного повреждения от Прижизненных. После смертного выглядят трещин и разрывов мягких тканей с острыми концами и ровными краями. Однако, внимательно осматривая края этих повреждений в глубине, всегда можно обнаружить оплавленные перегородки соединительной ткани или сосудистые перепонки. Как правило, они соответствуют естественным складкам кожи, подкожная основа в них привлекается не всегда. Такие повреждения образуются после смерти в результате растрескивания резко сокращенных и уплотненных обезвоженных тканей. Однородный бледно-желтый цвет тканей, эмульгированных жиром, а также плотность, определяемая на ощупь, позволяет в большинстве случаев отличить после смертного повреждения. При обгорянни трупа кости черепа иногда растрескиваются и в его полости возникают кровоизлияния в виде сухих крихкуватих кровяных сгустков. В случае выявления эпидуральных гематом показателями после смертного их происхождения является серпообразная форма, наличие жидкой крови между гематомой и твердой мозговой оболочкой, которая содержит элементы миелоидного ряда. Прижизненную гематома плотно прилегает к твердой мозговой оболочки и имеет веретенообразную форму (Ю. П.Шупик, 1972). Важную роль в дифференциальной диагностике Прижизненных и после смертного ожогов, определении давности ожоговой травмы и решении других экспертных задач играет микроскопическое исследование (В. Науменко, Н. Митяев, 1980). внутренних органов.
Bilinredning
В них можно обнаружить признаки жировой эмболии легких, частицы копоти в ретикулоэндотелиоцитах печени и цитоплазме лейкоцитов, реактивные и другие изменения в органах и тканях. При исследовании кожи и мышц в местах Прижизненных ожогов наблюдаются артериальная и капиллярная гиперемия, признаки стаза, набухания, кровоизлияния, отрывки эластичных волокон в местах кровоизлияний, клеточная инфильтрация, удлинение ядер и клеток зародышевого слоя эпидермиса, дистрофические и некротические изменения в эпидермисе и дерме , эмульгирования жира подкожной клетчатки. Однако эти признаки могут быть обнаружены и при обгорянни трупа в ближайшие сроки после наступления смерти. В дифференциально-диагностическом отношении имеет значение не само наличие перечисленных изменений, а разная их локализация и степень проявления. Признаками прижизненной происхождения ожогов, обнаруженные на трупе, является артериальные тромбы в сосудах в местах поражений, краевое расположение и эмиграция лейкоцитов. Ожоговая травма вызывает значительные изменения свертывания крови, характеризующееся первичной гиперкоагуляцией. Последняя приводит к диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, образование микротромбов. Значительные эти изменения в паранекротичний зоне ожоговой раны. О зажиттевисть ожогов свидетельствуют значительные реактивно-дистрофические и некротические изменения элементов периферической нервной системы в коже и мышцах. Микроскопическом исследованию всегда следует подвергать ткани из разных участков ожоговой поверхности, так как возможно сочетание прижизненной и после смертного воздействия пламени. Признаком прижизненности повреждений при наличии ожоговых пузырей является увеличение в 2-3 раза количества общего белка в жидкости, в них содержится, по сравнению с плазмой крови. Для сокрытия следов преступления трупы убитых иногда пытаются сжигать. Сжигание может проводиться в печах, плитах, топках котлов, очагах. На месте происшествия нужно тщательно осмотреть очаг сжигания. Устанавливаются эффективность тяги, свойства использованного топлива, приблизительное количество образованной золы и ее расположения в очаге. Колосники целесообразно извлечь, так как в их просветах могут быть кусочки обугленных костей и другие объекты экспертного исследования (М. Стрелец, 1973). Исследование золы нужно проводить с целью выявления в ней костного вещества, для которой при эмиссионно спектральном исследовании установлены определенные качественные и количественные дифференциальные признаки. Эти признаки — большое количество фосфора, специфические, мало меняются, концентрации Са, Р, Na, С, Сu, Мg и соотношение элементов Сa, Р, Мg, Nа ) позволяют достоверно отдифференцировать костное вещество от любых тканей или топлива, почвы и др. При исследовании крупных фрагментов костей, маленьких кусочков компактного вещества диафизов, губчатого вещества эпифизов и губчатых костей устанавливают видовую и половую принадлежность, возраст и длину тела. Изучение золы костной ткани, даже в порошкообразном состоянии, позволяет также установить принадлежность кости животному или человеку. В золе на месте пожара можно обнаружить зубы, пломбы, из них выпали, а также коронки из разного металла в виде сплавленных шариков. Все эти данные могут быть использованы для обнаружения костей погибшего человека ты идентификации его личности (Л. Л.Голубович, 1991). 3. Общее действие высокой температуры (перегрева) В условиях повышения температуры и влажности воздуха теплоотдача организма в окружающую среду осложняется и может завершаться только при напряжении механизмов физической терморегуляции расширении периферических сосудов, усилении потоотделение. При повышении температуры воздуха до + 33 ° С, (равной температуре кожи), отдача тепла путем проведения и излучения становится неэффективной и происходит только путем испарения. При повышенной влажности воздуха и усиленной мышечной деятельности осложняется отдача тепла и этим путем. При таких обстоятельствах нарушается равновесие между образованием тепла в организме и его отдачей в окружающую среду, что приводит к задержке тепла и перегрева. Повышение температуры тела сопровождается резким возбуждением центральной нервной системы, дыхания и кровообращения, усилением обмена веществ. На фоне явлений кислородного голодания, нарастающие, возникают судороги, наступает смерть. Острое перегрева с быстрым повышением температуры тела получило название теплового удара. В результате длительной избирательного действия солнечного излучения на область головы возникают тяжелые расстройства деятельности центральной нервной системы, которые получили название солнечного удара . Солнечный удар может сочетаться с общим перегревом тела, а также ожогами I степени. Морфологическая картина, оказывается при вскрытии трупов, погибших как от солнечного, так и от теплового удара, почти одинакова и не имеет каких-либо специфических признаков. Постоянно наблюдается резкое полнокровие и отек головного мозга и его оболочек. Иногда обнаруживаются мелкие периваскулярные кровоизлияния в мозговое вещество, полнокровие внутренних органов грудной и брюшной полостей, точечные экхимозы под серозными оболочками. Однако следует учитывать некоторые нехарактерные изменения: быстрое наступление и значительное развитие трупного окоченение и чрезвычайное полнокровие легких по сравнению с полнокровием других органов — легкие выдаются на разрезе почти черными. Таким образом, диагностика теплового и солнечного удара только на основании данных вскрытия невозможно. Прежде всего, необходимо исключить различные повреждения, болезни и отравления как возможные самостоятельные причины смерти. Следует оценить метеорологические условия, а также данные, которые прямо или косвенно свидетельствуют о степени адаптации организма к условиям с повышенной температурой окружающей среды. Нужно иметь данные о характере работы, которую выполнял погибший незадолго перед смертью или ухудшением состояния здоровья. Морфологические и гистологические исследования должны быть направлены на поиски морфологических проявлений сердечно-сосудистых, эндокринных и других заболеваний, которые могут усиливать действие высокой температуры. С учетом этих данных особенности клинической картины и морфологические проявления общей гипоксии могут стать основой для предположения о возможности смерти от общего перегревания. Большинство случаев смерти от ожогов или общего перегревания являются несчастные случаи. Чаще ожоги наблюдаются у детей, хотя встречаются и у взрослых. Возможны случаи Самосжигание с целью самоубийства. В судебно-медицинской практике известны случаи причинения ожогов с целью убийства детей и даже взрослых, находящихся в беспомощном состоянии (тяжелая болезнь, опьянение).