Категории

Формы хронических ринитов. воспалительные заболевания околоносовых пазух носа. риногенни осложнения

24.01.2017

Лекция Формы хронических ринитов. воспалительные заболевания околоносовых пазух носа. Риногенни осложнения Хронический насморк является неспецифическим запальчиво дистрофическим процессом слизистой оболочки носа в некоторых случаях процесс распространяется на хрящи и кости носа. Основные формы хронического насморка:

  1. хронический катаральный ринит.
  2. Хронический гипертрофический ринит:
  1. Диффузный
  2. Ограниченный.
3. Хронический атрофический ринит:
  1. Простой хронический атрофический ринит;
  2. зловонные хронический атрофический ринит или озена.
4. Вазомоторный ринит
  1. аллергическая форма —
а) постоянный тип; б) сезонный тип (поллиноз).
  1. нейровегетативная форма.
Хроническая катаральная насморк. В основе лежит хроническое катаральное воспаление, которое вызывает нарушение тонуса сосудов слизистой оболочки носа. Больной жалуется на затрудненное носовое дыхание и выражены слизистые выделения из носа. При передней риноскопии слизистая оболочка гиперемирована, имеет цианотичный оттенок. Сосудосуживающие средства вызывают уменьшение отечности слизистой оболочки, что свидетельствует об отсутствии истинной гипертрофии. Проба с сосудосуживающими веществами является исключительно важной в ринологии. Лечение. Сначала больные получают рекомендацию не злоупотреблять сосудосуживающими каплями. С лечебной целью используют в "вяжущие вещества. В полость носа можно вводить мази и емильсии, содержащие антисептики. Широко используют физиотерапевтические процедуры.

Хроническая гипертрофическая насморк может быть:

  1. диффузной, когда гипертрофических изменений претерпела вся нижняя или средняя носовая раковина;
  2. ограниченной, когда гипертрофированные только передние или задние концы нижних или средних носовых раковин.
Основной жалобой больного является затрудненное носовое дыхание, также могут с "являться слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа, головная боль, усталость, гнусавость. Лечение. Выполняется прижигание носовых раковин гальванокаутером. Вследствие глубокого прижигание происходит разрушение гиперплазированной ткани и уменьшения о "объема носителей раковины за счет рубцевания. При значительной гипертрофии, когда гальванокаустика и криодеструкция не эффективны, выполняют резекцию нижней или средней носовой раковины. Озена — это хоничне заболевания полости носа, для которого характерна атрофия слизистой оболочки и костно-хрящевого скелета носа, густой липу содержимое, засыхает в корки, имеющие зловонный запах, гипосмия или аносмия. Озена относится к хронических инфекционных заболеваний человека. Озену и склеромой относят в группу клебсиельозних заболеваний. Для заболевания характерна триада симптомов:
  1. атрофия слизистой оболочки и костно-хрящевого скелета носа;
  2. образования в полости носа зловонным корок;
  3. гипо — абоаносмия, поскольку атрофический процесс охватывает не только дыхательную но и обонятельную зону носа.
Заболевание возникает у молодых лиц, иногда болеют дети. Женщины болеют чаще мужчин. Лечение. Внутримышечные «мышечные др» инъекции стрептомицина по 5000 тыс. ед ежедневно, курсовая доза составляет 15 г стрептомицина. Повторяют введение такого же количества препарата через 4 6 месяцев. синуситы или воспаление околоносовых пазух — воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку, подслизистый слой, а иногда — надкостницы и костные стенки околоносовых пазух. синуситы является распространенным заболеванием. Наиболее часто поражается верхнечелюстная пазуха (гайморит), второе место занимает решетчатая пазуха (этмоидит), третье — лобная пазуха (фронтит) и реже всего основная — (сфеноидит). По происхождения синуситы делятся на первичные и вторичные. Первичные синуситы встречаются редко, при травме или аллергии. Вторичные синуситы делятся на:
  1. риногенни;
  2. одонтогенные;
  3. травматические;
  4. гематогенные;
  5. аллергические.
К факторам, способствующим развитию синусит относят:
  1. снижение реактивности, общее ослабление организма.
  2. Наличие патологических сдвигов со стороны носа и носоглотки, нарушающих дренажные возможности околоносовых пазух, способствуют проникновению инфекции в пазухи.
риногенного внутричерепные осложнения возникают вследствие распространения инфекции из носа и околоносовых пазух в орбиту и полость черепа. К таким заболеваниям относятся: фурункул носа, абсцесс носовой перегородки, острые и хронические параназальные синуситы, травматические повреждения носа и околоносовых пазух, хирургические вмешательства на этих органах. Предпосылкой к возникновению риногенных осложнений являются:
  1. анатомическая близость полости носа и околоносовых пазух с орбитой и полостью черепа;
  2. сосудисто-нервные связи "связки полости носа и околоносовых пазух с орбитой и полостью черепа.
Пути проникновения инфекции из носа и околоносовых пазух в орбиту и полость черепа
  1. контактный;
  2. гематогенный
  3. лимфогенный;
  4. в результате травмы.