Категории

Здоровье

05.10.2019


Фармакологія. Історія знеболювання

Чого ми боїмося з дитинства найбільше? Що доктор зробить нам боляче. Але добрий доктор вміє зняти нашу біль. Чи завжди так було? Давайте на манер попаданцев з популярних нині романів пронизав час і дізнаємося це.
Анестезия в древнем мире
Отже. Стародавній світ. Хірурги стародавнього світу намагалися знайти методи знеболювання при мінімумі засобів. Першим засобом знеболення був удар по голові. Поки що впав без свідомості людина приходила до тями, лікар встигав провести свої маніпуляції. Також для цих цілей застосовувалися здавлення судин на шиї, кровопускання. Вважається, що грецький філософ Діоскорид першим придумав термін «анестезія» в I столітті н.е. для опису подібного наркотичному дії мандрагори (діючий початок — М-холінолітики скополамін).

Ще ассірійцями, виробляючи у хлопчиків обрізання, пригнічували їм шийні судини і тим вгамовували біль, дуже болісну при цій операції. Однак основним напрямком пошуків і основним методом знеболювання протягом тисячоліть було введення різних дурманних речовин. У давньоєгипетському папірусі Еберса, які можуть застосовуватися до 2 тисячоліття до н.е. є перша згадка про використання перед операцією болезаспокійливих речовин. В ті часи хірурги застосовували різні настої і екстракти опію, беладони, індійських конопель, мандрагори, а також спиртні напої. Ви здивуєтеся, але для введення цих средмтв вже застосовувалися шприци. Шприци застосовувалися ще в Стародавній Індії (з трактатів відомо опис 120 різних інструментів) і в Стародавньому Римі. Правда, давньоримські голки були трохи товстіший — приблизно 1 мм. Але металеві «трубочки» для них робити і заточувати вміли ...

Пріменялість і інгаляції. Відомо, що першим інгаляційне знеболювання застосував Гіппократ. Джерелами повідомляється, що він з метою знеболювання давав дихати випарами конопель.

Перші спроби застосування анестезії також відносяться до стародавнього часу. Наприклад. в Єгипті втирали в шкіру Мемфісу камінь з оцтом. Пліній Молодший (32-79 рр. Н.е.) і Dioscorides pedanius в 50-му році н.е. розповідають, що Мемфісу камінь, будучи стовчені в порошок і політ оцтом, будучи прикладений до обпаленим або ураженим частинам тіла, знищував біль. Передбачається, що цей Мемфісу камінь був ні чим іншим, як особливим видом мармуру, який при обливанні оцтом утворював оцтову кислоту, яка виробляє місцеву анестезію. З цією ж метою застосовувалося місцеве охолодження льодом, холодною водою, здавлювання та перетяжка кінцівки. Зрозуміло, ці методи не могли забезпечити гарного знеболювання, але за відсутністю кращого застосовувалися тисячоліття. Болезаспокійливі властивості «людиноподібного рослини» (так називав мандрагору Піфагор) використовували також стародавні греки і римляни. Так, в «Іліаді» Гомера є вірші про те, як Патрокл, видаливши стрілу з тіла пораненого героя, присипав рану гірким, істёртим коренем, «який йому абсолютно біль втамував». За 1200 років до нашої ери грецькі лікарі (Ескулап і ін.) Користувалися ліками, що називався nepenthe, за допомогою якого досягалася нечутливість при хірургічних втручаннях. В «Одіссеї» Гомера (тисячу сто сорок дев'ять років до нашої ери) сказано, що Олена з Трої — доч. Зевса — кидала зілля (опій) в вино для того, щоб зменшити страждання, пом'якшити гнів, забути про свої хвороби. Існує думка, що опіати були значною статтею доходів міста Трої. І саме заздрість ахейців до цих доходів троянців і справоціровала на ділі Троянської війни. А ось в Китаї для анестезії використовували індійські коноплі: її подрібнювали в порошок і змішували з вином. Широко відомий китайський хірург Хуа То (III століття нашої ери), який виробляв різноманітні хірургічні операції, в тому числі ампутації, черепосверленіе, чревосечение, кесарів розтин та ін. Широко застосовував знеболювання, віддаючи перевагу соку індійської коноплі, вину. Йому також були відомі наркотики з сімейства пасльонових з фармакологічною дією по типу кураредатура, мандрагора, білого-донна, скополію і ін. Хуа То мав досконалою технікою хірургії і операція відбувалася «як би в одну мить». Оперований під місцевою анестезією «в цей час міг пити чай, сміятися, розмовляти з друзями, грати в шахи.

Історія розвитку знеболювання показує, що одночасно з дослідженням способів загального знеболювання весь час робилися спроби оперувати під місцевою анестезією, і ідея досягти знеболювання тканин людського тіла на місці майбутньої хірургічної операції чи навіть не давніша, ніж ідея наркозу. За що дійшли до нас джерел, ще єгиптяни намагалися викликати втрату чутливості на шкірі прикладанням жиру священного нільського крокодила. Вони також стали відомі своїм умінням виготовляти різні п'янкі і анестезуючі засоби, головними складовими частинами яких були індійська конопля і опій. Замість розжареного заліза були в ходу мокси з конопель, так як вони вважали, що хворобливість операції значно зменшиться за допомогою присипляючого диму індійської кін