Категории

Особенности эпидемического процесса шигеллезов в современных условиях и биологические свойства их возбудителей (реферат)

27.02.2017

Установлен выраженный параллелизм динамики заболеваемости ОКИ и шигеллезы, который отображает наличие среди случаев ОКИ недиагностированных форм шигеллезов. Анализ, проведенный за период 1992—2005 гг., Обнаружил тесная корреляционная связь между интенсивностью распространения шигеллезов и ОКИ неустановленной этиологии (r = 0,86). Рис. 3. Динамика эпидемического процесса шигеллезов Зонне и Флекснера в Украине, 1 975 — 2005 Обращает внимание на себя и тот факт, что уровень бактериологического подтверждения шигеллезов в Сумской области в последние годы колебался от 86 до 92% (при возможном уровне 50 — 60%). Очевидно, что диагноз шигеллеза устанавливается, как правило, только при условии ярких манифестаций и выделение возбудителя у больных. Остальные больных шигеллезы с легким течением, без типичных симптомов остается в категории больных ГЭК неустановленной этиологии. Эти факты неопровержимо свидетельствуют об интенсивности скрытого эпидемического процесса шигеллезов. Однако в структуре латентного эпидпроцесса наибольшую опасность представляет большой резервуар неустановленных источников инфекции, о чем свидетельствуют результаты профилактических исследований практически здоровых лиц.
туры в Турцию
Анализ этих исследований за последние 17 лет показал, что частота выявления у практически здоровых лиц шигелезный инфекции (на 100 тыс. Обследованных с профилактической целью) в 2,5-5,5 раза превышает уровень заболеваемости манифестные формы шигеллезов. Подтверждением наличия значительного количества выявленных форм дизентерии является снижение частоты установки источников инфекции при эпидемиологическом расследовании случаев шигеллезов. Если частота выявления источников инфекции при эпидемическом обследовании очагов в 1944—1972 гг. Составляла 33-49% (М. Н. Мельник и соавт, 1975), а в 80-е годы этот показатель снизился до 18,1% (В. А. . Шатило, 1990), то в последние 15 лет он не превышал 11%. Эпидемический процесс скрытых форм шигеллезов в Сумской области в 1984 — 1992 рр. Характеризовался тенденцией к снижению с ежегодным темпом 20,8 случаев на 100 тыс. Населения, но период 1993—2003 гг. Отличался ростом субклинических форм с темпом 3,3 случая. В то же время уровни манифестной заболеваемости продолжали снижаться. Постоянный резервуар неопознанных источников инфекции в условиях активности массовых путей передачи может дать толчок к Рис. 4. Динамика манифестного и скрытого компонентов эпидемического процесса шигеллезов в Сумской области, 1984 — 2001 рр. возникновение крупных вспышек и способствовать распространению спорадической заболеваемости. Однако современный эпидемиологический надзор не уделяет значительное внимание этому важному компоненту эпидемического процесса шигеллезов. Учет распространенности скрытых форм шигеллезов при проведении санитарно-эпидемиологического надзора позволит более объективно оценивать эпидемическую ситуацию, прогнозировать дальнейшее развитие эпидемического процесса и внедрять действующие профилактические мероприятия. Одной из характерных особенностей шигеллезов является высокая заболеваемость детей относительно заболеваемости взрослых. В 1953—1956 гг. Заболеваемость детского населения отличалась от заболеваемости взрослых только в 2-3,5 раза. В последующие 15 лет это отношение повысилось до 4 — 5 раз. В современных условиях уровень заболеваемости детей в 5-10 раз превышают уровни заболеваемости взрослых. Несомненно, большое значение имеет низкий уровень у детей санитарно-культурных навыков, позволяет достаточно просто реализовать контактно-бытовом пути передачи инфекции, и большая восприимчивость их к инфекции. Однако важное значение имеет и вирулентность возбудителя. Можно предположить, что более высокий уровень заболеваемости детей по сравнению с уровнем заболеваемости взрослых обусловлен более низкой вирулентностью современных популяций шигелл, значительно меньше, чем для взрослых, инфицирующей дозой возбудителя, и поэтому гораздо чаще манифестациями заболевания. Очевидно, что при одинаковых условиях заражения одна и та же доза инфекта у детей вызывает манифестные заболевания, а у взрослых — субклинические (недиагностированные) формы. Напротив, высокая вирулентность и поэтому незначительная инфицирующая доза возбудителя сближает вероятность развития манифестных форм дизентерии как у детей, так и у взрослых. Отношение заболеваемости детей до заболеваемости взрослых в последние 15 лет выросло с 3 до 6,7 при шигеллезе Флекснера и от 9-10 до 13 при шигеллезе Зонне (табл.1). Как показывают наши исследования, причины эволюции эпидемического процесса связаны с изменениями, которые происходят на уровне паразитарной системы возбудитель — хозяин, прежде всего в популяции возбудителя. Таблица 1 Сравнительная заболеваемость шигеллезы Флекснера и Зонне детей и взрослых в 1992 — 2005 (интенсивные показатели)

Годы Заболеваемость шигеллез Флекснера инт. показникы От — ношен — ние Заболеваемость шигеллез Зонне инт. показникы От — ношен — ние
Взрослые Дети Взрослые Дети
1992 8,54 28,1 3,3 7,56 75,7 10 0
1993 8,64 29,5 3,3 4,38 37,9 8,7
1994 20,3 67,5 3,3 18 176 9,8
В 1995 18,5 49, 7 2,7 11,9 122 10,2
1996 11,3 32,2 2,9 4,78 46 9,6
1997 7,63 23,8 3,1 1,97 19,5 10
1998 9,45 33,6 3,6 5, 86 70 11,9
1999 13,5 47,3 3,5 15,3 165 10,8
2000 10,8 34,7 3,4 13,3 134 10,1
2001 5,54 20,2 3,7 4,9 55,7 11 4
2002 4,18 16 3,8 4,01 42,7 10,7
2003 3,98 16,8 4,2 3,26 42,9 13,2
2004 2,9 17,5 6,0 3,66 44,7 12,2
2005 1,87 12,6 6,7 5,25 71,8 13,7