Категории

Перечень несъемных зубных конструкций зубных протезов, их характеристика и назначение

02.11.2016

Штифтовые зубы показаны для заминення передних зубов, коронки которых разрушены так, что не могут быть восстановлены пломбами и вкладками. Поэтому штифтовые зубы чаще показаны для заминення коронок зубов с мертвой пульпой. Во всех случаях при протезировании штифтовыми зубами обязательные следующие условия:

  • Корень зуба должно быть устойчивым, иметь достаточно прочные стенки и возвышаться над уровнем десен, или быть не равны их. Канал корня должен быть вылечен и запломбированный на одну треть его длины в верхушечной части.
  • В области верхушки корня ткани периодонта должны быть здоровыми. при наличии различных форм хронического периодонтита протезирование штифтовым зубом может осуществляться параллельно с лечением периодонтита, но укрепления зуба разрешается только по завершении лечения или в день операции (резекции верхушки корня). Штифтовой зуб должен соответствовать следующим требованиям.
  • восстанавливать коронку искусственного зуба, не травмируя ткани, окружающие корень;
  • плотно прилегать к поверхности корня своей прикорневой частью и тем самым хорошо изолировать канал от попадания в него содержания ротовой полости;
  • плотно соединять со помощью штифта со стенками канала не менее чем на 2/3 его длины;
  • хорошо выглядеть;
  • не повышать прикус и не препятствовать движениям нижней челюсти. Мостовидные протезы. Мостовидные протезы укрепляются на зубах или корнях зубов и построены по принципу мостов. В каждом мостовидных протезов различают опоры и промежуточную часть — тело. Количество опор и размеры тела мостовидного протеза могут быть разными. Это зависит от размеров дефекта в зубном ряду, его топографии, состояния пародонта и зубов, которые ограничивают дефект. По способу крепления мостовидные протезы разделяют на несъемные и съемные. Несъемные крепления на коронках, пивкоронках, штифтах или вкладках с помощью цемента. Мостовидные протезы могут быть изготовлены из металлов (золота, стали и других сплавов) и комбинации металлов с другими материалами (пластмассой, фарфором). В зависимости от этого различают мостовидные протезы металлов и комбинированные. Изготовление мостовидных протезов только из пластмассы и фарфора нецелесообразно. Такие протезы эстетически приятные, но недостаточно прочны и часто ломаются. Мостовидные протезы различают по характеру прилегания промежуточной части к альвеолярного отростка. Если промежуточная часть прилегающей к олвеолярного отростка на большей или меньшей области в виде седла, то говорят о седловидную форму промежуточной части. Когда тело протеза касается альвеолярного отростка губной или плотной частью то такие протезы называют дотиннимы. Когда между телами протеза и десной остается значительный промежуток, такую конструкцию называют висячей или промывной. Постоянные седловине возможности протеза производить не рекомендуется, поскольку в области при ляганни тела протеза, создаются условия для загноение остатков пищи. Понятное под такими протезами кровоточат, гипертрофируются и покрываются язвами. Касательная конструкция более соответствует гигиеническим требованиям. В таких протезах тело не касается десен и далеко от них на 1-2 мм. Наиболее гигиенической является висящая конструкция тела мостовидного протеза. Она обеспечивает возможность соблюдения гигиены полости рта без ущерба для функции. Мостовидные протезы можно применять только по определенным показаниям. Для применения мостовидных протезов, оптимальными считаются такие соотношения, когда сумма коэффициентов, возобновляемых зубов не выше суммы коэффициентов опорных, т. е. соотношение равно 1: 1. В отдельных случаях, например, для фронтальных или передне-боковых участков, допускается соотношение 1,5: 1. Применение мостовидных протезов с двумя или несколькими опорами затрудняется если опорные зубы расположены непараллельных, т. е. наклонены коронками друг к другу, расходятся. Чтобы создать условия для свободной посадки протеза необходимо добиваться строгой параллельности в направлении продольных осей опорных зубов. А это возможно только путем снятия значительных слоев эмали и дентина, т. е. травмирования зубов. В таких случаях прежде чем решить вопрос о показаниях к применению мостовидного протеза, надо взвесить, будет давать такой протез больше пользы или больше вреда. Так же рассуждаем тогда, когда для опоры используются расшатанные зубы, а также зубы клинически стойкие, но со значительным обнажением корней. Противопоказания к изготовлению мостовидных протезов могут быть:
  • Опухоль в области дефекта зубного ряда или рядом с ним;
  • невылеченного опорные зубы и хронические очаги воспаления в десне и пародонте. Консольные протезы. консольных называются протезы, которые имеют одностороннюю сопротивления, в отличие от мостовидных. У которых есть не менее две опоры. Консольные протезы еще называют полмоста, потому что они напоминают поперечное сечение моста. Показания к применению консольных протезов ограничены. Их можно применять только для замещения боковых резцов клыков и премоляров. При этом, опорой для консоли может быть только надежный устойчивый зуб, который ограничивает дефект в зубном ряду с дистального стороны. Каждый опорный зуб может содержать не более одного консоль с более низким или равным ему енувальним коэффициентом. Так, например, когда на верхней челюсти отсутствует боковой резец, опорой может быть клык, когда отсутствует клык — первый премоляр, при отсутствии первого премоляра — второй премоляр, и наконец, при отсутствии второго прамоляра — первый моляр. Когда отсутствует первый моляр, второй моляр не может быть использован для опоры, если промежуток между зубами достаточно широкий, то есть соответствует ширине коронки отсутствующего моляра. Консольный протез может применяться в тех случаях, когда зубы, ограничивающие дефект, наклоненные друг к другу и промежуток между зубами становится более узким, чем ширина моляров. Грубой ошибкой, которая приводит к потере опорных зубов, является использование одного опорного зуба для укрепления консоли, который заменяет два природных зуба или навешивания консолей на зубы ограничивающих дефект только медиально. Нельзя, например, крепить консольный протез, который состоит из двух премоляров, на моляре. Функциональное значение консольных протезов по восстановлению жевательной функции невелико. Они имеют большое эстетическое значение, особенно при замещении тех зубов, отсутствие которых заметна для окружающих, а также профилактическое значение (предупреждают конвергенцию зубов). Консольные протезы играют роль распорок. Литература: В. Ю. Курляндский «Руководства к практическим занятиям по ортопедической стоматологии». Я. М. Збарж, Ю. М.Александрова «Ортопедическая стоматология».