Категории

Последствия нервно-дистрофических и функциональных нарушений тканей лица. свищи слюнных желез

11.07.2019

С большого количества предложенных методов механическое закрытие отверстия выводного протока наибольшего распространения получили методы, предложенные К. П.Сапожковим (1926), М. П.Жаковим (1943), А. А.Лимбергом ( 1943). Операции проводят под инфильтрационной анестезией 0,5% раствором новокаина. Положение больного — на спине, голова повернута в сторону противоположную операции. Метод Сапожкова К. П. Проводят овальный вскрытие кожных покровов вокруг устья свища. В свищ вводят тонкий пуговчатым очный зонд и по зонду выделяют свищевой ход на максимальную глубину, отсекают свищевой ход вместе с кусочком кожных покровов. Отступив от раны вверх и вниз на 2-3 см, проводят насечки кожных покровов в апоневроза. Через насечки проводят шов вокруг апоневротического устья свища и туго завязывают. Рану ушивают послойно кетгутом на кожу накладывают глухие швы. Метод Жакова М. П. Отверстие свищей ограничивают двумя разрезами, которые образуют овал с восточными под острым углом концами, длиной 3-4 см, высекают свищевой ход на всю глубину вместе с рубцовой тканью. Образованный дефект взимают пластиночными швом, а на края раны — глухие швы полиамидной нитью Швы с кожных покровов снимают на 5 день. Пластиночными — 8-10 день. После операции назначают жидкий неподразнюючий стол и препараты для слюноотделение (атропин, настой белладонны). Метод Лимберга А. А. Первым условием этого метода является сохранение в послеоперационном периоде временного оттока слюны из раны, что предотвращает разъединение слюной раневых поверхностей и обеспечивает гладкое заживление. (more...)

Характеристика нейрогуморального статуса и витаминного обес-печения детей, перенесших острую нейроинфекцию и особенности их ре-абилитации

26.06.2019

Предмет исследования — психоневрологический и иммунный статус, нейрогуморальной и В-витаминное обеспечение, средства коррекции нейрогуморального дисбаланса и нейровитаминного дефицита. Методы исследования — общеклинические, клинико-психологические, иммунологические, биохимические, радиоиммунного, инструментальные, статистические. Научная новизна полученных результатов. Представлен анализ частоты регистрации и характера различных последствий острой нейроинфекции в зависимости от этиологического фактора, преморбидного фона и возраста детей. Определены особенности психоневрологического статуса у детей в разные сроки восстановительного периода острого менингита и менингоэнцефалита. Изучены особенности иммунологического статуса у детей в периоде восстановления острой нейроинфекции в зависимости от характера функциональных нарушений и органических осложнений. Впервые изучены содержание опиоидных пептидов в периоде восстановления пациентов с последствиями острой нейроинфекции. Впервые изучено состояние В-витаминного обеспечения у детей в разные сроки восстановительного периода после перенесенного острого менингоэнцефалита и менингита. Впервые, с учетом установленных патогенетических механизмов обоснованы методы эффективной реабилитации детей, перенесших острую нейроинфекцию. (more...)

Половые железы

Лекция на тему: Половые железы План

  1. Морфофункциональные особенности половых желез.
  2. Мужские половые гормоны, механизм действия и патофизиологические аспекты.
  3. Женские половые гормоны, механизм действия и патофизиологические аспекты.

Половые железы (гонады) производят половые гормоны. К ним относятся женские половые гормоны, в том числе эстрогены (эстрон, эстрадиол и эстриол), прогестины (в том числе — прогестерон), а также мужские половые гормоны — андрогены (в том числе — тестостерон). Все они являются гормонами стероидной природы, синтезированные из единого предшественника — холестерина. В половых гормонов следует также отнести гормональные факторы, участвующие в регуляции их продукции — гонадолиберина, фолитропин (ФСГ — фолликулостимулирующий гормон), лютропин (ЛГ — лютеинизирующий гормон). В рамках гормональной регуляции процессов размножения рассматривается также группа гормонов, которые вырабатываются в плаценте, в том числе хорионический гонадотропин, хорионический соматомаммотропин (плацентарный лактоген), а также гормон аденогипофиза — пролактин и факторы, регулирующие его продукцию — пролактостатин и пролактолиберин. Кроме того, в последние годы обнаружены вещества, играют определенную роль в регуляции репродуктивной функции человека, например, ингибин, релаксин, фактор, ингибирующий развитие Мюллерова протока и др. гонадолиберина Считалось, что в гипоталамусе вырабатываются два рилизинг-факторы: фолилиберин, что стимулирует выделение в гипофизе ФСГ, и люлиберина, что стимулирует выброс из аденогипофиза ЛГ. (more...)

Нервная и гуморальная регуляция вегетативных функций организма часть 5

Очень важным в обеспечение адаптации влияние САС на обмен веществ: 1 — активация гликогенолиза (распад гликогена в печени ) повышение уровня глюкозы в плазме крови (гипергликемия). 2 — активация липолиза (распад нейтрального жира) в жировой ткани повышение уровня жирных кислот в крови. Такие изменения обмена веществ создают субстратно обеспечения усиленной работы клеток нервной системы и мышц. Все изменения в организме при активации САС обеспечивают высокий уровень физической и умственной работоспособности организма адаптация к стрессовой ситуации. Адаптация, которую вызывает активация САС происходит быстро, но она кратковременна. Это связано с тем, что запасы гликогена в печени небольшие (у взрослого человека 180-200 г), поэтому в условиях активации САС они быстро истощаются. Соответственно, гипергликемия за счет только активации САС не может сохраняться долгое время. Поэтому не может длительно поддерживать высокий уровень умственной и физической работоспособности. Длительная адаптация развивается, если активация САС сопровождается активацией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. 34. Роль гипофизарно-надпочечниковой системы в регуляции неспецифической адаптации организма к стрессовой ситуации. Основные влияния глюкокортикоидов и минералокортикоидов на организм. гипофизарно-надпочечниковой системы выделяет такие гормоны, обеспечивающие длительную адаптацию организма к действию стрессовых факторов: — гормоны гипофиза соматотропин, вазопрессин; — гормоны коры надпочечников глюкокортикоиды и минералокортикоиды. (more...)

Липосакция живота

(more...)

Эпидемия sars — известное и неизвестное

Эпидемия SARS: известное и неизвестное В конце ноября 2002 года в провинции Гвандунг (южный Китай) было зарегистрировано несколько случаев заболевания тяжелой, нетипичную за ходом пневмонию неизвестного происхождения. Впоследствии о подобных случаях поступили сообщения из других регионов Китая: Шанкси, Хубэй, Внутренняя Монголия и тому подобное. Количество больных неуклонно росла. В конце декабря 2002 года инфицирован медицинский работник с Гвандунга остановился в гостинице Гонк-Конга, где заразил около 16 человек, проживавших на одном с ним этаже. Именно по этому, как утверждают эксперты Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), и началось международное распространение атипичной пневмонии, или как теперь ее называют SARS (Sever Acute Respiratory Syndrome — тяжелый острый респираторный синдром). По возвращении на родину (в Канаду, Сингапур, Вьетнам и на Тайвань) инфицированные жители гонку-конзького отеля стали источниками распространения SARS в этих регионах. К концу февраля 2003 SARS в Китае приобрел масштабы эпидемии. В марте этого же года угрожающее эпидемическое положение возникло в Канаде, Сингапуре и Вьетнаме. Список стран, в которых были зарегистрированы случаи SARS, пополнился США, Австралией, Филиппины, Германией и некоторыми другими странами, после чего ВОЗ впервые в своей истории объявила Всемирное Предупреждение о опасное инфекционное заболевание. (more...)

Планирование и финансирование здравоохранения в условиях часть 3

07.06.2019

Каждый заведение, входящее в объединение, заинтересован в наиболее рациональном использовании ресурсов, снижения затрат на оказание медицинских услуг. Материальная заинтересованность стимулирует объединение к созданию и развитию эффективных видов медицинской помощи (таких как стационары на дому, дневные стационары), реабилитационная служба здоровья, оздоровительные комплексы и др.). Врачи поликлинических учреждений заинтересованы в улучшении здоровья населения, так как это ведет к уменьшению востребованности в медицинской помощи, таким образом уменьшает затраты. Нужно также учитывать, что в случае заболевания работника с временной потерей трудоспособности объединение возвращает затраты на выплату помощи из средств социального страхования, так как объединению передаются средства социального страхования. При снижении заболеваемости с временной утратой трудоспособности образуется экономика ресурсов. Сэкономленные ресурсы остаются в распоряжении объединения. Пока не до конца проработан механизм финансирования стационара из бюджета поликлиники. В данном варианте предполагается оплата фактических затрат на лечение больных с учетом фондов стимулирования и фонда развития стационара. При повторной госпитализации больного, в случае недостаточно качественного предварительного лечения оплату предполагается проводить частично в размере 50-70% от стоимости лечения. В другом варианте предполагается установить фиксированную цену лечения конкретного заболевания в стационаре. Однако, в этом случае есть опасность, что больные будут делиться на «выгодных» и «невыгодных». Сэкономленные объединением ресурсы за счет повышения качества медицинского обслуживания направляются на развитие учреждений здравоохранения, социальное развитие и материальное поощрение работников. Некоторые медицинские работники критикуют такие формы расчетов, считая, что нужно часть ресурсов, выделенных объединению, направить непосредственно в стационар. (more...)

Характеристика основных групп медикаментозных препаратов, которые применяются в неонатологии

Характеристика основных групп медикаментозных препаратов, которые применяются в неонатологии В неонатологии применяют антибиотики, противогрибковые средства, противовирусные препараты и др. Антибиотики (АБ) — химиотерапевтические средства, которые имеют бактерицидные и бактериостатические свойства, являются продуктами жизнедеятельности микроорганизмов, а также изготавливаются из других природных источников или их производных. По механизму действия (бактерицидные и бактериостатические): 1 группа — нарушают синтез микробной стенки, нарушается регуляция осмотического давления, в клетку идет вода и клетка погибает / бактерицидным эффект /; 2 группа — подавляют функцию цитоплазматической мембраны, нарушается транспорт веществ и синтетические процессы / бактерицидным эффект /; 3 группа — нарушается синтез нуклеиновых кислот, протеинов микробной клетки / бактериостатический эффект /. Выделяют следующие группы АБ Б е т а-л а к т а м н и: Пенициллины: природные, аминопенициллин (ампициллин, амоксициллин); антистафилококковые пенициллины (оксациллин и др.); карбоксипеницилины (карбеницилин, тикарцилин); ацилампицилины (пиперациллин, мезлоциллин); амидинопеницилины. К о м б и н о в а н и п р е п а р а т и с и н г и б и т о р а м и б е т а-л а к т а м а с: (аугменин = амоксицилин + клавуланат калия, уназин = ампициллин + сульбактам и др.) Ц е ф а л о с п о р и н и I — III п о к о л и н ь I поколение — цефазолин (кефзол, цефамезин, цезолин, рефлин, атралцеф, оризолин, тотацеф, анцеф); — цефалоридин (цепорин); — Цефадроксил (Дурацеф, ультрацеф, цедрокс, цефрадур); — цефалексин (а по-цефалекс, кефексин, кефлекс, орифлекс, палитрекс, пиассан, споридекс, улекс, фактагард, цепорекс, цефабене, цефаклен, цефалексин, цефф); — цефалотин (кефлин, цефабрю, цефалотин); — цефапирин (цефатрексил); — цефрадин (сефрин, велоцеф, анспор). II генерация: (исключая цефуроксиму — не проникают через гематоэнцефалический барьер): — цефаклор (верцеф, цеклор, альфацет); — цефамандола (мандол); — цефокситин (мефоксин, атралкситин, бонцефин); — цефуроксим (Зинацеф, зиннат, кетоцеф, кефуролкс, биоцефал, цефоген, цефароксим-аксетил, цефтин); — цефоницид (моноцид); — цефоранид (прецеф); — цефотетан (цетофан); — цефметазол; — цефаклор (цеклор). III поколение — цефиксим (Супракс, цефспан); — цефоперазон (цефобид, лоризон); — цефотаксим (клафоран, цефотам, оритаксим, цефотаксим); — Цефпирамид (тамицин); — цефсулодин (монаспор); — цефтазидим (Фортум, тазидим, тазицеф, фортаз, кефадим, микроцеф); — цефтизоксим (епоцелин, цефизокс); — цефтриаксон (Офрамакс, лонгацеф, роцефин, ЛЕНДАЦИНА); — моксолакам (МОКС, латамоксеф); — цефменоксим (цефмакс); — цефлузодин (цефомонид); — цефтибутен; — цефподоксим; — цефетамет-пивоксим. Цефалоспорины IV поколения (например цефепим, цефпиром) в неонатологии в широкой клинической практике в настоящее время не применяются. (more...)

Аномалии развития и неправильные положения женских половых органов часть 2

Диагностика. Диагноз особого труда не составляет, выпадение оказывается при осмотре наружных половых органов. Важно установить полное или неполное выпадение матки. Для этого органы, выпавших охватывают указательным и большим пальцами на уровне входа во влагалище. Если между ними пальпируется тело матки — выпадение неполное. Если пальцы сходятся по дну матки — речь идет о полное выпадение матки . Осматривают промежность, чтобы выявить наличие на ней рубцов и оценить функциональное состояние мышц тазового дна. Лечение. Метод лечения для каждого больного подбирают индивидуально, в зависимости от возраста, общего состояния больного, наличия менструальной и половой функции. Консервативное лечение показано женщинам при небольшом опущении матки, в репродуктивном возрасте или истощенным больным, возраст или общее состояние которых не позволяет применить оперативное вмешательство. Очень важный лечебно-охранительный режим с исключением физических нагрузок. Стоит рекомендовать занятия лечебной физкультурой, направленные на укрепление мышц брюшного пресса и тазового дна, рациональное питание для предотвращения запорам. Ортопедический метод заключается во введении во влагалище специальных устройств для удержания матки на месте (резиновые кольца). Следует обращать большое внимание на гигиену половых органов при пользовании пессарии, регулярно их вынимать и стерилизовать кипячением. (more...)

Группы крови часть 2

Интересно, что присвоение Ландштейнером одной из групп крови символа «0» означало в то время отсутствие агглютинации, но не пустоту. Позже австрийский ученый фон Эйслер заметил, что антидифтерийной сыворотка кролика агглютинирует эритроциты человека этой группы, и таким образом, обнаруживает в них какой-то фактор. Он назвал его «гетерогенный» (от греч. Heterogenes — неоднородный) и обозначил символом «Н». На этом основании изосерологической система именуется системой АВ0 (Н), чтобы подчеркнуть наличие белка Н в эритроцитах группы 0 (I). Продолжая опыты с эритроцитами, К. Ландштейнер и Ф. Левин в 1927 открыли еще две системы эритроцитарных антигенов — MNSs oa Pp и установили, что белок М встречается в эритроцитах 30%, белок N — в 20 %, вещество Р — в 25% людей. Следующее открытие Ландштейнера и Левина усугубляло представление о группах крови. Они установили, что не только эритроциты, но и все выделения организма: слезная жидкость, слюна, пот, желчь, материнское молоко, сперма имеют такие же групповые признаки, как и эритроциты. Сведения об этом они опубликовали в 1926, начав открытие группы крови Se, или секреторства (видилительства). (more...)

« Older PostsNewer Posts »