Категории

Планирование и финансирование здравоохранения в условиях часть 3

05.06.2018

Каждый заведение, входящее в объединение, заинтересован в наиболее рациональном использовании ресурсов, снижения затрат на оказание медицинских услуг. Материальная заинтересованность стимулирует объединение к созданию и развитию эффективных видов медицинской помощи (таких как стационары на дому, дневные стационары), реабилитационная служба здоровья, оздоровительные комплексы и др.). Врачи поликлинических учреждений заинтересованы в улучшении здоровья населения, так как это ведет к уменьшению востребованности в медицинской помощи, таким образом уменьшает затраты. Нужно также учитывать, что в случае заболевания работника с временной потерей трудоспособности объединение возвращает затраты на выплату помощи из средств социального страхования, так как объединению передаются средства социального страхования. При снижении заболеваемости с временной утратой трудоспособности образуется экономика ресурсов. Сэкономленные ресурсы остаются в распоряжении объединения. Пока не до конца проработан механизм финансирования стационара из бюджета поликлиники. (more...)

Характеристика нейрогуморального статуса и витаминного обес-печения детей, перенесших острую нейроинфекцию и особенности их ре-абилитации (дис

30.05.2018

Предмет исследования — психоневрологический и иммунный статус, нейрогуморальной и В-витаминное обеспечение, средства коррекции нейрогуморального дисбаланса и нейровитаминного дефицита. Методы исследования — общеклинические, клинико-психологические, иммунологические, биохимические, радиоиммунного, инструментальные, статистические. Научная новизна полученных результатов. Представлен анализ частоты регистрации и характера различных последствий острой нейроинфекции в зависимости от этиологического фактора, преморбидного фона и возраста детей. Определены особенности психоневрологического статуса у детей в разные сроки восстановительного периода острого менингита и менингоэнцефалита. Изучены особенности иммунологического статуса у детей в периоде восстановления острой нейроинфекции в зависимости от характера функциональных нарушений и органических осложнений. Впервые изучены содержание опиоидных пептидов в периоде восстановления пациентов с последствиями острой нейроинфекции. Впервые изучено состояние В-витаминного обеспечения у детей в разные сроки восстановительного периода после перенесенного острого менингоэнцефалита и менингита. Впервые, с учетом установленных патогенетических механизмов обоснованы методы эффективной реабилитации детей, перенесших острую нейроинфекцию. (more...)

Особенности эпидемического процесса шигеллезов в современных условиях и биологические свойства их возбудителей (реферат)

23.05.2018

Установлен выраженный параллелизм динамики заболеваемости ОКИ и шигеллезы, который отображает наличие среди случаев ОКИ недиагностированных форм шигеллезов. Анализ, проведенный за период 1992—2005 гг., Обнаружил тесная корреляционная связь между интенсивностью распространения шигеллезов и ОКИ неустановленной этиологии (r = 0,86). Рис. 3. Динамика эпидемического процесса шигеллезов Зонне и Флекснера в Украине, 1 975 — 2005 Обращает внимание на себя и тот факт, что уровень бактериологического подтверждения шигеллезов в Сумской области в последние годы колебался от 86 до 92% (при возможном уровне 50 — 60%). Очевидно, что диагноз шигеллеза устанавливается, как правило, только при условии ярких манифестаций и выделение возбудителя у больных. Остальные больных шигеллезы с легким течением, без типичных симптомов остается в категории больных ГЭК неустановленной этиологии. Эти факты неопровержимо свидетельствуют об интенсивности скрытого эпидемического процесса шигеллезов. Однако в структуре латентного эпидпроцесса наибольшую опасность представляет большой резервуар неустановленных источников инфекции, о чем свидетельствуют результаты профилактических исследований практически здоровых лиц. Анализ этих исследований за последние 17 лет показал, что частота выявления у практически здоровых лиц шигелезный инфекции (на 100 тыс. Обследованных с профилактической целью) в 2,5-5,5 раза превышает уровень заболеваемости манифестные формы шигеллезов. (more...)

Функциональная несовместимость автономных генетических элементов в erwinia carotovora (реферат)

15.05.2018

Результаты исследования тяжелых металлов в волосах детей показали значительные колебания концентраций тяжелых металлов в зависимости от зоны проживания. Среди жителей Днепропетровска концентрации марганца, кадмия и свинца достоверно (p <0,05) превышают середньонормативни значение. Концентрация свинца в волосах детей, проживающих на территории Правобережья, достигает 16,670,50 мкг / г, что достоверно ниже данных в Игрень-Приднепровской зоне. Вместе с тем, загрязнение биосред детей из разных зон наблюдения статистически отличается и наиболее выраженное для жителей Правобережной зоны наблюдения по сравнению с Игрень-Приднепровской зоной (р <0,05). Исключение составляют концентрации цинка в волосах детей, существенно (p <0,05) ниже в волосах детей города (39,27 + 3,09 мкг / г) по сравнению с литературными данными (135,8 мкг / г) и могут быть свидетельством формирования цинкдефицитних состояний у жителей техногенно нагруженных зон. Кроме того, нами выявлены достоверно более низкие концентрации цинка в волосах детей-жителей Правобережной зоны по сравнению с Игрень-Приднепровской зоной наблюдения. Анализ связей содержания отдельных тяжелых металлов в почве с распространенностью заболеваний среди детского населения по отдельным классам болезней проведен с помощью методов корреляционного, дисперсионного и регрессионного анализа, свидетельствует, что наиболее чувствительными к воздействию тяжелых металлов в почве является эндокринная система и нарушения обмена веществ и иммунитета; болезни крови и органов кроветворения, органов пищеварения у детей, врожденные аномалии (пороки развития). (more...)

Лечение почечной гипертензии (нг) у детей и взрослых часть 4

Диуретики является важнейшей группой препаратов, способствующих снижению показателей артериального давления при повышенном ОЦК. Эти препараты желательно назначать после полудня. Диуретики классифицируют по механизму действия на: 1) проксимальные диуретики (ингибиторы карбоангидразы), 2) диуретики, влияющие на тонкую восходящую часть петли Генле (фуросемид), 3) на дистальные канальцы (тиазиды, антагонисты альдостерона) 4) на сборные трубочки (амилорид), тиазидоподобни (индапамид, ксипамид). По структуре различают тиазидные производные: бензотиазид (12,5-50 мг / сут), бендрофлуметазид (2,5-5 мг / сут), хлоротиазид (250-500 мг / сут), гидрохлортиазид и гидрофлуметазид (12,5-50 мг / сутки), метиклотиазид (2,5-5 мг / кг), политиазид (1-4 мг / сут), трихлорметиазид (1-4 мг / сут), циклотиазид (1-2 мг / сут); сульфаниламидные дериваты: хлорталидон (12,5-50 мг / сут), индапамид (2,5-5 мг / сут), квинетазон (25-100 мг / сут), клопамид (10-60 мг / сут), метолазон (1 5 мг / сут), хинетазон (50-100 мг / сут); петлевые диуретики: буметанид (0,5-10 мг / сут), этакриновая кислота (25-200 мг / сут), фуросемид (10-600 мг / сут), торасемид (2,5-5 мг / сут); калийсберегающие: амилорид (5-10 мг / сут), спиронолактон (25-400 мг / сут), триамтерен (50-100 мг / сут), эплеренон. Следует отметить, что антагонисты альдостерона (спиронолактон, эплеренон) имеют не только натрийуретический эффект, а также ингибируют синтез коллагена и васкулярный фиброз, что провоцируется альдостероном, а потому могут с успехом назначаться при изолированной систолической гипертензии. (more...)

Планирование и финансирование здравоохранения в условиях часть 2

14.05.2018

2. Показатели правильности работы врача 1) Правильность на значение и выполнения диагностических и лечебных процедур: 2) Полнота и последовательность обследования; 3) Обоснованность госпитализации вообще и по отделениям. К сожалению, в годовых отчетах эти показатели отсутствуют, документация не содержит количественной оценки правильности, между тем, важный показатель качества медицинской помощи — различия диагнозов. Этот показатель может рассматриваться на двух уровнях: различия поликлинических и клинических диагнозов, когда врач стационара выступает экспертом по отношению к врачу поликлиники. Во втором случае — различия клинико-патологоанатомических диагнозов, где эксперт врач — патологоанатом. По разным ЛПУ показатель различия поликлинических и клинических диагнозов плановых больных составляет от 10 до 18%. При переходе учреждений здравоохранения на новые условия хозяйствования необходима система контроля за качеством и эффективностью их работы, включая: — 1) оценку деятельности учреждений здравоохранения, в основном на использовании модели (системы показателей) по конечным результатам деятельности учреждений, розположени на данной территории; 2) систему общественно-государственного контроля за деятельностью учреждений здравоохранения. (more...)

Эффективность моксифлоксацина при инфекционных обострениях хронического обструктивного бронхита

Эффективность моксифлоксацина при инфекционных обострениях хронического обструктивного бронхита Медико-социальная значимость хронического обструктивного бронхита (ХОБ) обусловлена непрерывным ростом заболеваемости, инвалидизации и смертности во всех странах мира. Хроническим бронхитом болеет до 20% населения США и 9,5-13,6% населения России. В Украине заболеваемость хроническим бронхитом в 2000г. Составила 2993,6 случаев на 100000 населения, смертность — 52,8 на 100000. Принято считать, что до 50% всех случаев обострений ХОБ обусловлены неинфекционными факторами — массивной экспозицией аероиритантив и аллергенов, ятрогения (например, ошибочное назначение b-адреноблокаторов) и др. У значительного числа больных ХОБ на фоне практически постоянного присутствия в респираторном тракте микрофлоры, принципиально отличается по своему составу и вирулентностью от микрофлоры здоровых лиц, эпизоды респираторной инфекции выступают основной причиной обострений и осложнений. В этиологической структуре инфекционных обострений ХОБ до 30% занимают респираторные вирусные инфекции — вирусы гриппа, парагриппа, РС-вирусы, риновирусы, коронавирусы. H. influenzae является основным возбудителем инфекционных обострений © ХОБ — на него приходится до 22-59% случаев. По частоте выявления на втором месте находятся S. pneumoniae (8-22%) и M. catarrhalis (13-19%). (more...)

Эпидемия sars — известное и неизвестное

Эпидемия SARS: известное и неизвестное В конце ноября 2002 года в провинции Гвандунг (южный Китай) было зарегистрировано несколько случаев заболевания тяжелой, нетипичную за ходом пневмонию неизвестного происхождения. Впоследствии о подобных случаях поступили сообщения из других регионов Китая: Шанкси, Хубэй, Внутренняя Монголия и тому подобное. Количество больных неуклонно росла. В конце декабря 2002 года инфицирован медицинский работник с Гвандунга остановился в гостинице Гонк-Конга, где заразил около 16 человек, проживавших на одном с ним этаже. Именно по этому, как утверждают эксперты Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), и началось международное распространение атипичной пневмонии, или как теперь ее называют SARS (Sever Acute Respiratory Syndrome — тяжелый острый респираторный синдром). По возвращении на родину (в Канаду, Сингапур, Вьетнам и на Тайвань) инфицированные жители гонку-конзького отеля стали источниками распространения SARS в этих регионах. К концу февраля 2003 SARS в Китае приобрел масштабы эпидемии. В марте этого же года угрожающее эпидемическое положение возникло в Канаде, Сингапуре и Вьетнаме. Список стран, в которых были зарегистрированы случаи SARS, пополнился США, Австралией, Филиппины, Германией и некоторыми другими странами, после чего ВОЗ впервые в своей истории объявила Всемирное Предупреждение о опасное инфекционное заболевание. (more...)

вечные ссылки

06.05.2018

(more...)

Антенатальная охрана плода у беременных с гипертензивными расстройствами (патогенез, диагностика, прогнозирование и лечение) (реферат) часть 2

Вторая группа — сравнения, в состав которой входило 30 беременных с преэклампсией легкой степени тяжести. Она была создана дополнительно с целью сравнительной оценки эффективности раннего прогнозирования и раннего применения введенной терапии. на VI этапе было исследовано влияние предложенной терапии на психоэмоциональное состояние, состояние метаболических, окислительно-восстановительных процессов, уровень экспрессии анти — и проапоптозных рецепторов, коллагенов I и III типов у беременных с гипертензивными расстройствами и состояние плода и новорожденного . На данном этапе участвовали 250 беременных с гипертензивными расстройствами, которые были разделены на две группы: I группа — сравнения, в состав которой входили 120 беременных, которым была назначена только базовая терапия (60 беременных с легкой преэклампсией, 30 беременных с преэклампсией средней тяжести и 30 беременных с хронической гипертензией); II группа — основная, в состав которой входили 130 беременных, которым была назначена и базовая, и предложенная нами терапия (70 беременных с легкой преэклампсией, 30 беременных с преэклампсией средней тяжести и 30 беременных с хронической гипертензией). Новорожденные от матерей, которым было проведено базовое и мы предложили терапию были разделены на такие же группы. Для определения состояния плода применялась кардиотокография. С помощью кардиомониторы „ Биомедика "(Италия) в течение 30-ти минут со скоростью движения ленты 1 см / мин. Проводили запись кардиотокограм. Кардиотокограма оценивалась по шкале Fischer (1973) по следующим показателям: базальная частота сердечных сокращений, вариабельность ритма — амплитуда и частота осцилляций, количество, глубина и продолжительность акцелераций и децелераций. (more...)

« Older PostsNewer Posts »